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白话肺“魔”——周春乐医师的科普短文2

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发表于 2022-11-20 15:30:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

来源:固始县人民医院
白话肺“魔”

大家对肺结节的关注,以及查出肺结节的朋友们越来越多,让肺结节从一个医学影像术语,逐渐变成一种社会问题,影响我们的生活。其中,磨玻璃结节尤为令人胆战心惊。“磨”“魔”同音,就和您聊聊磨玻璃结节,这个“魔”头。

磨玻璃结节 ≠ 肺癌


磨玻璃就是磨砂玻璃的简称,指普通玻璃经过物理研磨或化学试剂处理过形成粗糙表面的半透明玻璃。肺部磨玻璃结节,借用这个通俗易懂的名词,特指胸部CT图像上,边界较清的类圆形或不规则形云雾状密度增高影,病灶大小不超过30毫米。

根据结节的成分,可以分为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节,就像一碗鸡蛋清,里面没有实性成分,没有遮盖肺实质,其中血管支气管依稀可见,CT肺窗可见,纵隔窗不能见;混合磨玻璃结节,就像刚下锅的荷包蛋,结节里面会有实性成分,遮盖部分肺实质,基本不能分辨内部血管支气管影,CT肺窗磨玻璃及实性成分均可见,纵隔窗仅能见实性软组织成分;不论实性成分多少,统称为混合磨玻璃结节。

这么说,相信您会明白,磨玻璃结节只是医学影像报告上的客观描述,不代表疾病名称和性质!就是说磨玻璃结节不等于肺癌!!





好的“磨玻璃”或坏的“磨玻璃”



磨玻璃结节,可以是肺组织水肿、充血或出血;也会是局灶性炎症,还可以是肺组织纤维化;也有部分是肿瘤性病变,良性肿瘤或恶性肿瘤都有可能,恶性肿瘤多为早期肺腺癌。



良性磨玻璃结节,以纯磨玻璃结节居多,多为感染性炎症,可以在一定时间缩小或消散,一般为1——6个月,甚至更长时间;抗生素治疗或许有效,不需要外科手术治疗。所以,首次检查发现的纯磨玻璃结节,大小在8毫米以下,CT影像判读明显恶性征象的,建议观察,3——6个月后复查,不建议马上外科手术!但是,小部分看似良性的磨玻璃结节,复查发现持续存在或缓慢增大,是腺体前驱病变(癌前病变)或早期肺腺癌可能性大。单纯增大的,可以动态安全范围随访;如果密度明显增加或出现实性成分的,需要积极治疗,选择微创介入消融治疗或外科手术治疗。

恶性磨玻璃结节,以混合纯磨玻璃结节为主,多为肺微浸润腺癌或浸润性腺癌。首次发现的混合磨玻璃结节,直径超过8毫米,伴有空泡、毛刺、胸膜凹陷及血管集束征等恶性影像学征象,经多学科(MDT)门诊会诊,高度怀疑早期肺癌的,应尽早外科手术治疗;暂时不愿接受手术治疗的,缩短观察时间,密切随访,不能任其发展,放过最佳手术时机。持续存在的、缓慢增大的、实性部分逐渐增多的混合磨玻璃结节大多是恶性病变,也适合尽早外科治疗。





寄语






所以,发现磨玻璃结节后不要恐慌。去正规医院,带上薄层CT图片数据或胶片,就诊胸外科或多学科(MDT)门诊,经过专科医师诊查,可以获得靠谱和适合的治疗建议。不要因为肺“磨”严重影响日常生活,导致思想上入“魔”

我的一些肺腑之言,请您参考。祝您身心健康,生活愉快!

(科普知识,不作为临床治疗依据)



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