阴部神经阻滞麻醉助力自然分娩

草木不凡

　　□菏泽市牡丹区中心医院彭志香

　　为了减轻产妇自然分娩时的疼痛、提高分娩的舒适度和安全性，阴部神经阻滞麻醉作为一种有效的镇痛技术，被广泛应用于临床实践中。

　　阴部神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，通过注射局部麻醉药物到阴部神经周围，阻断神经传导，从而减轻或消除分娩时的疼痛。阴部神经主要负责传递来自下生殖道的刺激，包括会阴、肛门及阴蒂等区域的痛觉。因此，阴部神经阻滞麻醉能够有针对性地缓解这些区域的疼痛。

　　操作时，产妇通常采取手抱膝盖的姿势，以便助产士能够更容易地触及坐骨棘和骶棘韧带。助产士会将中指和食指放入阴道，触摸坐骨棘和骶棘韧带，以确定进针点。然后，使用较长的针在坐骨结节和肛门中间穿刺进入，直至穿刺针到达坐骨棘前端约1厘米处，穿过骶棘韧带后，会有落空感。此时，回抽确认无血后，即可在切口周围进行扇形的局部麻醉。麻醉药物通常选择利多卡因，因其起效快、黏膜穿透力强，且对组织无刺激性。

　　阴部神经阻滞麻醉的效果显著，能够在短时间内缓解产妇的疼痛感。麻醉药物注射后，通常在几分钟内开始发挥作用，达到最大效果需要15~20分钟。麻醉效果可持续数小时，足以覆盖整个分娩过程，为产妇提供充分的疼痛缓解。

　　阴部神经阻滞麻醉的优势主要体现在以下几个方面：

　　疼痛缓解通过麻醉阴部神经，显著减轻或完全消除产妇的疼痛感，使产妇在分娩过程中更加舒适，保持体力和精力。

　　提高阴道分娩率阴部神经阻滞麻醉能够松弛盆底肌肉，减少分娩时的阻力，有利于胎方位的转动及提高阴道助产成功率，从而提高阴道分娩率。

　　提高自主性与全身麻醉或腰麻相比，阴部神经阻滞麻醉不会使产妇失去意识，让产妇保持清醒且有力地参与分娩过程。产妇可以感受到宫缩，与医护人员之间的沟通更加顺畅，提高了分娩的自主性和满意度。

　　减少系统性药物使用阴部神经阻滞麻醉是局部麻醉，不需要全身麻醉药物，避免了药物通过胎盘输送给胎儿，减少了药物对胎儿的影响。同时，麻醉效果在局部区域内发挥作用，对产妇的整体生理状况干扰较小。

　　安全性和可控性阴部神经阻滞麻醉是一种相对安全的麻醉技术，对大多数产妇来说是可靠的。医生和助产士会定期评估产妇的疼痛感和麻醉效果，并根据需要进行调整和管理。

　　阴部神经阻滞麻醉不仅减轻了产妇的疼痛，还对自然分娩产生了积极的推动作用。首先，它提高了产妇对分娩过程的耐受性和配合度，使分娩更加顺利。其次，麻醉后盆底肌肉的松弛有利于胎儿的娩出，减少了会阴撕裂等不良后果的发生。此外，阴部神经阻滞麻醉还减少了缝合伤口时的疼痛，缩短了缝合时间，有利于产妇的产后恢复。