肺结节不可怕科学应对不纠“结”

草木不凡

　　□安庆市立医院呼吸与危重症医学科刘静

　　许多人在查出肺结节后感到紧张和焦虑，甚至将肺结节与肺癌画等号。发表在《新英格兰医学杂志》上的美国国家肺癌筛查试验（NLST）和上海胸科医院发表的一项筛查试验结果表明，肺癌筛查中肺结节的检出率约为20%，但其中90%以上都是良性的。只要了解肺结节的基本知识，就会发现它并不可怕。

　　肺结节的病因有哪些？

　　◎细菌病毒感染比如身体受到了病毒或细菌（尤其是结核菌）的感染，就容易产生肺结节。

　　◎空气污染比如工业废气排放增多，导致大气中的一氧化碳、二氧化硫等有害物质增加，会通过呼吸道进入肺部，使肺部组织受损，形成肺结节。

　　◎长期吸烟香烟经过肺部代谢，烟雾中含有尼古丁、焦油等有害物质，进入肺部并在其中沉积产生刺激，使呼吸道黏膜出现慢性炎症，日久炎症逐渐加重肺功能的负担，重者还会提高肺癌的发生率。

　　◎血管病变当肺部血管发生海绵状血管瘤、肺动静脉畸形或毛细血管扩张等病变时，也可能形成肺结节。

　　◎恶性疾病比如患上了原发性肺癌，以及继发于乳腺癌、结肠癌、肉瘤等其他恶性肿瘤的转移。

　　肺结节会变成肺癌吗？

　　体检发现大多数肺结节是良性的，不需要手术干预。

　　一种是肺部陈旧的疤痕，很难消失，但没关系，只是岁月留在肺部的痕迹，对健康没有影响。

　　另外一种是小的良性肺结节，不需要动手术切除，甚至连药都不用吃，只需要定期复查就行。

　　还有一些可能不是肺结节，而是淋巴或者胸膜组织的增大等，这些也都是良性的，对身体没有伤害。

　　如果不属于高危人群，肺结节的恶性风险就会更低一些。

　　肺结节的高危人群包括以下几类：

　　1.年龄40岁以上，且吸烟史≥20年，每天≥20支。

　　2.每天吸烟的支数×烟龄≥400，戒烟时间<15年。

　　3.有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史。

　　4.既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）。

　　5.有环境或高危职业暴露史。

　　肺结节会消失吗？

　　如果肺结节是感染引起的，经过一段时间的抗感染治疗后，肺结节会消失。

　　如果肺结节是自身免疫性疾病引起的，经过相应的治疗后，肺结节也会消失。

　　如果肺结节是良性肿瘤、恶性肿瘤或粉尘吸入引起的，一般不会消失。

　　发现肺结节合并咳嗽咳痰，则提示有感染性病变的可能，可进行专科抗感染治疗后复查。

　　对于首次发现的磨玻璃结节，根据不同大小，一般建议3个月后复查CT对比结节变化。如果首次发现的磨玻璃结节较大，可进行抗感染治疗，一周后复查胸部CT，治疗后如无缩小，则肿瘤的可能性较大。

　　发现肺结节后如何处理？

　　●定期复查大多数肺结节是良性的，医生通常会建议定期复查。如果CT报告上写着“建议随访”，只需按时复查即可。如果报告中有“中危”或“高危”字样，建议尽快就医，听取专业医生的意见。

　　●药物治疗如果医生怀疑肺结节是由炎症引起的，可能会建议使用抗生素治疗10~14天，之后1~3个月再复查CT，观察肺结节是否消失。至于中药，虽然传统中医在改善患者症状和体质方面有一定作用，但目前没有广泛认可的证据支持中药能够消除肺结节。如果选择中药，一定要在正规医院就诊，避免盲目相信网络上的“神药”。

　　●手术或微创治疗对于高危肺结节，尤其是怀疑为恶性肿瘤的肺结节，医生可能会建议手术切除或进行其他微创治疗。随着医学的发展，肺结节的各种手术及微创治疗方法非常成熟，早期肺癌通过手术切除，治愈率也非常高。

　　如何预防肺结节？

　　吸烟是导致肺癌的最常见的危险因素，戒烟是吸烟者预防肺结节和肺癌的最重要的一环。避免长期暴露在雾霾、粉尘、油烟等有害环境中，如必须接触，请做好防护。保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，保持良好的心态，增强免疫力。注意定期体检，尤其是高危人群，建议每年进行胸部低剂量螺旋CT筛查，以便早期发现肺结节。

　　肺结节并不等于肺癌，在发现肺结节时，我们应该保持冷静和理性，不要过度焦虑。定期随访、听从医生的建议是最重要的。