血液透析患者注意六点预防并发症

草木不凡

　　□青岛心血管病医院徐航

　　对于依赖血液透析维持生命的患者来说，防治并发症至关重要。做好控水、体重管理以及饮食护理，能有效降低并发症风险，提升患者生活质量。

　　血压异常血压异常是血透患者常见并发症，表现为低血压与高血压。透析中低血压，常因超滤量过大、速度过快致血容量急剧减少引发。严格控制透析间期体重增长，以不超过干体重的3%~5%为宜。日常饮食需严格限盐，每日不超3~5克，减少水钠潴留，降低高血压风险。高钠食物会让患者口渴，进而增加水分摄入，加重心脏与血管负担。同时，避免食用加工食品、腌制品等高钠食物。

　　贫血肾性贫血困扰众多血透患者。除规范药物治疗外，饮食调整可辅助改善贫血状况。多摄入富含铁的食物，像瘦肉、动物肝脏、豆类及绿叶蔬菜等，为血红蛋白合成提供原料。同时，保证蛋白质摄入，蛋白质是身体重要组成部分，对红细胞生成及维持正常生理功能不可或缺。优质蛋白来源有鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

　　心血管疾病电解质紊乱易诱发心律失常。饮食中注意钾、钙、镁等电解质平衡。血钾过高时，避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物；血钾低时，适当补充。长期透析会使心脏负担加重，也会引发心衰。患者要严格限制水分摄入，除前一日尿量，额外饮水500毫升左右。避免短时间大量饮水，以防心脏负荷骤增。饮食上，减少油脂摄入，避免食用油炸食品、动物油等，减轻心脏代谢负担。

　　甲状旁腺功能亢进症肾功能衰竭时，钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素分泌增加，进而导致甲状旁腺功能亢进症。限制高磷食物摄入，如奶制品、动物内脏等，同时遵医嘱使用磷结合剂，有效降低血磷水平。定期检测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，根据结果精准调整治疗方案。对于严重甲状旁腺功能亢进患者，可能需手术治疗，术后精心做好伤口护理与病情观察。

　　营养不良血液透析患者易营养不良，需科学规划饮食。保证充足热量供应，以满足身体代谢与活动需求，每千克体重每日约30千卡。多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素与矿物质。烹饪方式以清蒸、水煮为主，减少油煎、油炸，既保留营养，又降低油脂摄入。对于食欲不佳患者，可少食多餐，增加进食次数，保证营养摄入。

　　心理问题长期血液透析，患者需承受身体与心理的双重压力，易产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员应加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的心声，给予充分的心理支持与安慰。向患者详细介绍血液透析的相关知识、治疗成功案例等，增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者参加透析患者互助小组，分享治疗经验与生活感悟，减轻孤独感与心理负担。