口腔黏膜白斑警惕癌变信号

草木不凡

　　□郑大一附院口腔颌面外科刘一鸣

　　最近在门诊，我遇到了一些年轻患者因为口腔内出现白色斑块而前来就诊，有的长在舌头边上、舌头下面，还有一些长在腮帮子上。有的是团块状的、片状的、颗粒状的，还有一些表面伴有溃疡。这些白色的东西也没有什么不舒服，那它到底是什么东西呢？它就是本文的主角——口腔黏膜白斑。

　　口腔黏膜白斑是指发生在口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，可发生于口腔的任何部位。

　　口腔黏膜白斑一般并不容易被发现，多表现为口腔黏膜处的白色角化斑点，部分白斑区域可能伴有疼痛或不适，影响正常饮食和说话。令人担忧的是，口腔黏膜白斑可能是一种癌变预警，口腔白斑病属于口腔黏膜潜在恶性疾患，国内学者对中国人口腔白斑病癌变率进行系统的研究，得出癌变率为9%。一些特殊类型的口腔白斑病，癌变率高达50%，甚至有些增殖性疣状白斑的癌变率可达100%，所以口腔黏膜白斑是一个不容忽视的风险。

　　口腔白斑病的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。首先，理化刺激因素，如吸烟、嚼槟榔、喝酒、吃烫食等，其中，长期吸烟是口腔黏膜白斑的一个重要诱因，烟草中的有害物质会刺激口腔黏膜。经常饮酒，特别是烈性酒，也会对口腔黏膜造成刺激和损伤。还有一些局部的刺激因素，如咬颊习惯、残根残冠、牙齿错位等，这些慢性刺激均可导致口腔黏膜白斑。其次，念珠菌感染的患者，该病因患者的黏膜白斑常位于口角内侧，癌变可能性也较大。再次，人乳头瘤病毒感染。最后，全身因素的影响，如微量元素、微循环改变、遗传易感性、脂溶性维生素缺乏等。

　　对于口腔黏膜白斑，往往采用预防与治疗双管齐下。定期进行口腔检查，自己对照镜子检查口腔内黏膜的颜色、质地是否有异常改变，如果自己不能很好判断，也可以定期到口腔门诊进行专业检查，及时发现和处理口腔问题。戒烟和限制饮酒是预防口腔黏膜白斑非常重要的措施。同时，日常生活中也要合理饮食，保证充足的维生素摄入，多吃新鲜蔬果，均衡营养。

　　对于治疗来说，目前尚无根治的方法，管理疾病的目标是缓解症状、监测和预防癌变。主要的管理措施包括卫生宣教、去除刺激因素、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医中药治疗和定期随访。首先，卫生宣教是口腔白斑早期预防的重点，发现自己口腔内出现了白色斑块，既不可掉以轻心，亦不必过分紧张，应尽早去专科医院检查。其次，去除刺激因素，提倡健康的生活方式，戒烟限酒，停止咀嚼槟榔，保持口腔健康。最后，定期复查至关重要，无论采取何种治疗方式，均应定期复查。

　　对于口腔黏膜白斑的患者，自我管理是治疗过程中不可或缺的一部分。患者应该主动了解自己的疾病，了解其病因、症状和治疗方法，增强自我管理能力。积极参与治疗，与主治医生合作，积极参与治疗计划的制订和执行，定期到医院复查，及时调整治疗方案。同时要注意生活方式的调整，改善饮食习惯，戒烟限酒，保持良好的口腔卫生。