诊断肺结节CT影像来助力

草木不凡

　　□河南中医药大学第一附属医院放射科黄婷婷
　　每个人的肺部都存在一个复杂而微妙的生态系统。大多数时候，这个系统和谐运作，维持着我们呼吸的顺畅与健康。然而，有时在这片微观领域，一些不请自来的“访客”——肺结节，悄然出现。它们可能是良性的，也可能是恶性的。通过精细的CT图像，放射医生能够捕捉到微小的异常，这些微小的信号，可能预示着重要的健康信息。
　　“肺结节”是肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。根据密度，肺结节可以分为实性结节、部分实质性结节（混合性结节）和磨玻璃结节；根据大小，结节可以分为微小结节（小于5mm）、小结节（5~10mm）和较大结节（10~30mm）。结节的大小、密度、形态（如分叶、毛刺、胸膜牵拉）和增长速度等都是评估恶性概率的重要指标。如：磨玻璃结节的恶性概率高于实质性结节，部分实质性结节的恶性概率高于纯磨玻璃结节。
　　目前国际指南及中国专家共识推荐以下诊断及治疗管理策略：1.对于新发现的肺结节，除非高度怀疑感染性病变，一般不建议立即使用抗生素。对于可疑感染者，应在1~3个月复查高分辨率CT。对于非感染性结节，根据结节的大小和密度，采取不同的复查策略，包括定期CT扫描。2.对于高度疑似恶性的结节，建议进行病理活检以明确诊断。活检方法包括经皮肺穿刺活检和经支气管肺活检。3.手术切除是治疗恶性肺结节的主要方法。随着研究的进展，对于早期非小细胞肺癌，亚肺叶切除也可以获得与肺叶切除相似的根治性效果，但需要明确前哨淋巴结状态和切缘是否足够。4.复诊中新发或增大的实性结节，或者新发或增大的部分实质性结节，建议根据结节的大小和增长速度采取相应的诊断和治疗措施，如增强CT、PET-CT或活检等。
　　综上所述，肺结节作为肺部健康的一个重要指标，提醒我们要时刻关注身体的变化。肺部影像上显示肺结节多种多样，类型不同，恶性风险不同。低剂量高分辨率CT检查在肺结节复诊中具有重要作用，可以监测结节的变化，给予医生临床诊断依据。建议大家积极参与自己的健康监测，与医疗专业人员共同做出明智的健康决策。