四个方面解读食管癌病理报告

草木不凡

　　□河南省人民医院吴丹婷

　　食管癌是消化道常见的恶性肿瘤，其病理特点复杂多样，有时我们拿到食管癌患者的病理报告，看着那些陌生的名称，会觉得无从理解。本文从组织学类型、细胞异型性和分化程度、浸润深度与分期等方面，深入解析食管癌的病理特点，帮助所需之人解读食管癌病理报告的意义。

　　我们从以下四个方面解读食管癌病理报告的意义：

　　组织学类型食管癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌等。不同组织学类型的食管癌代表着其癌细胞的起源不同。

　　鳞状细胞癌是食管癌中常见的类型，占到大多数食管癌的70%～90%。这一类型起源于食管黏膜鳞状上皮细胞，在镜下观察时，可见肿瘤细胞类似表皮细胞，形成角化过渡带，细胞异型性显著，细胞核增大、扁平化，并呈现多形性和核分裂增多的特征。

　　食管腺癌则起源于食管黏膜下的腺体，以分泌腺体为特征。虽然腺癌在食管癌中的比例相对较低，但其恶性程度往往较高，预后相对较差。

　　细胞异型性和分化程度异型性指的是肿瘤细胞与正常细胞在形态、结构和功能上的差异，异型性越大即差异越大，高度异型性的肿瘤细胞具有更强的侵袭性和转移性。与细胞异型性相对的是细胞的分化程度。分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞在形态、结构和功能上的相似性，肿瘤细胞分化越高，就与正常细胞越相似，侵袭性相对较低。总结来说，就是高度异型性和低分化的肿瘤细胞侵袭性强、预后差，而低度异型性和高分化的肿瘤细胞预后相对较好。

　　浸润深度与分期根据浸润深度的不同，食管癌可分为早期食管癌和进展期食管癌。早期食管癌的癌细胞仅局限于食管壁黏膜层或黏膜下层，预后好，手术切除后复发的风险较低。累及食管壁固有肌层乃至食管壁全层的食管癌，我们称之为进展期食管癌，其预后较差，因为此时癌细胞已经侵犯到深层组织，更易发生淋巴结转移，治疗难度增加。

　　切缘情况与淋巴结转移癌细胞会向周围正常组织浸润性生长，这种生长方式使得手术医师肉眼难以确定切缘是否有癌细胞残留。因此，手术医生在手术过程中往往会选择快速病理检查，让病理医师在显微镜下帮助判断切缘是否干净，以协助指导是否还需要扩大手术范围。

　　此外，食管癌还常发生淋巴结转移，特别是靠近食管的淋巴结更容易受到侵犯。淋巴结转移是食管癌预后不良的重要因素之一，因为它意味着肿瘤可能已经扩散到身体的其他部位。

　　日常生活中，我们可以通过改善饮食习惯，避免吃过烫、过辣、过于粗糙的食物，不吸烟、少饮酒等方式预防食管癌的发生，并定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗食管癌。通过科学的预防和治疗措施，我们可以降低食管癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。