分娩镇痛助力母婴平安

草木不凡

　　□北京密云妇幼保健院喇海英

　　“十月怀胎，一朝分娩”，随着预产期临近，准妈妈既有惊喜，也会变得焦虑。

　　分娩是女性特有的生理过程，剧烈产痛会有以下危害：分娩疼痛增加产妇的心理负担，加剧分娩恐惧，提高剖宫产的发生率；基础代谢率增高，耗氧量增高，换气过度，引起胎儿低氧血症和酸中毒的概率会提高；产妇应激反应会导致肾上腺素释放增加，其对子宫有松弛作用，抑制子宫收缩或产生不规律宫缩，导致产程延长等。因此，有必要实施分娩镇痛。

　　目前，分娩镇痛采用较多的方法是使用低浓度小剂量的局部麻醉药及阿片类药物进行椎管内阻滞镇痛。

　　椎管内阻滞分娩镇痛的时机，传统观念是宫口开到3cm时进行。目前是子宫规律收缩、确定产程开始时，即可实施分娩镇痛。有硬膜外禁忌证的产妇可以选择静脉分娩镇痛。药物在血液和组织中可迅速水解，起效快，消除也快，即使连续输注也不会发生母体药物累积，对胎儿呼吸抑制的可能性很小。通常静脉分娩镇痛都会由经验丰富的麻醉医师实施。

　　分娩镇痛可以减少耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合。产妇能减少分娩时的恐惧，减少疼痛引起的心理和身体应激，积攒体力，有足够力气完成分娩。分娩镇痛后，松弛盆底肌肉的紧张度，有利于产程进展，缩短产程。对第一产程无影响或缩短，第二产程有可能稍延长。

　　分娩镇痛属于有创操作，应由有经验的麻醉医生操作，并且严格选择分娩镇痛适应证，因此神经性损伤的发生率极低。

　　最新指南表明，分娩镇痛对母乳喂养没有影响。无痛分娩使用的麻醉药物浓度仅为正常麻醉药物的10%~20%，研究证实，通过母体血液流入胎盘的麻醉药物含量微乎其微，对胎儿无影响。

　　随着生活质量的提高，人们对健康及母婴保健的要求日益提高，分娩镇痛已成为必然的发展趋势。推广普及分娩镇痛是社会文明程度的标志之一，也是社会文明进步在医学领域的一项标志。