科学护理重症患者远离喂养不耐受综合征

草木不凡

　　□河南省人民医院感染ICU韩欢欢

　　重症患者存在发生喂养不耐受综合征的可能性，护理人员需要积极承担职责，结合患者的实际情况，制订并实施针对性的护理方案，改善症状，同时防止发生病情加重。

　　重症患者存在胃肠功能障碍，缺乏充足的胃肠动力，对实际喂养的食物出现不适反应，呕吐、腹胀、消化不良就是常见的几种症状，甚至一部分患者还会伴随大便排出减少等情况。如果重症患者服用药物后症状仍然没有改善、病情加重，就要及时与医生联系，到相应的诊室就诊。

　　日常生活中重症患者的上半身应处于抬高的状态，喂养期间不能发生吸引口过大的情况，并要通过掌心由下向上拍背，主要目的就是帮助患者将胃内的空气排出。不仅如此，放置重症患者时选择侧位，防止呕吐之后发生误吸这种现象。

　　实际为重症患者提供喂养不耐受综合征方面的护理服务时，护理人员需要正确评估患者的肠道功能。不同评分对应的临床症状不同：“0分”指肠道功能正常；“1分”指患者所需能量通过肠内给予<50%或手术后禁食3d；“2分”指不能耐受食物，包括因胃内容物潴留多、呕吐、腹胀或严重腹泻无法进行肠内营养，腹压高等；“3分”指同时存在不能耐受食物和腹压高的情况；“4分”是指腹腔间隔室综合征。

　　护理人员应选择科学合理的喂养方式。一般会涉及经口喂养、经鼻胃管喂养、经鼻肠管喂养，鼻饲喂养有间断、24h持续和16h或20h内持续喂养。临床表明，24h内持续喂养使患者胃肠道始终处于消化、吸收的状态，没有中断，此种情况下极易造成胃瘫。一定时间呃逆的喂养十分关键，不仅会使胃肠道均衡有序地吸收，也能适当休息，降低胃瘫发生率。同时，要选择合适的喂养成分，一般包括两种类型：肠内营养乳剂、普通流质。通过联合使用的方式，有利于重症患者肠道更好地消化和吸收。

　　重症患者存在血流灌注不足的情况，并且胃肠消化系统功能减低，使肠蠕动变慢，导致无力排便。对此，护理人员要为患者进行腹部按摩，通过抚触的方式，增加迷走神经的张力，对胃肠道的G细胞进行刺激，更好地释放胃泌素，减轻肠胀气和腹胀，降低胃食管反流情况发生。

　　重症患者喂养不耐受综合征的危害性较大，护理人员应做好自身本职工作，结合患者的病情制订个性化方案，提高护理效果，同时保证患者的健康。