帕金森病首选药物治疗

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院护理部徐海莉

　　52岁的老王半年前出现右上肢、右下肢肢体抖动，刚开始他并未在意，但一个月后肢体抖动加重了，并出现睡不着觉、行动缓慢等症状。在郑州大学第一附属医院神经内科被确诊为“帕金森病”。那么，什么是帕金森病？

　　帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁。我国65岁以上人群患帕金森病的概率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，引起纹状体（大脑基底神经节之一）内的多巴胺含量显著性减少。

　　帕金森病临床表现多种多样，可分为运动症状和非运动症状。其中运动症状有以下四种：

　　静止性震颤。常为帕金森病的首发症状，多从一侧上肢开始，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，情绪紧张时加剧，典型表现是手指不自主地进行“搓丸样”运动。

　　肌强直。表现为走路时头部前倾，膝关节弯曲；由坐位站起时异常费力，起步困难；运动时肢体不灵活，有僵硬感等。

　　运动迟缓。不能很好地完成系扣子、系鞋带等精细动作；面部表情减少，酷似“面具脸”；语速变慢，书写字体变小；随意动作减少，动作缓慢、笨拙等。

　　姿势障碍。行走时出现下肢拖曳；步态慌张，起步后前冲，越走越快，不能及时停步或转弯；行走时全身僵住，不能动弹等。

　　非运动症状也是帕金森病重要的临床表现，且部分患者的非运动症状可先于运动症状发生。

　　感觉障碍。疾病早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍，中晚期患者常出现肢体麻木、疼痛。

　　自主神经功能障碍。表现为便秘、出汗异常、性功能减退、直立性低血压。吞咽活动减少导致口水过多、流涎。

　　精神障碍。患者伴有抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠障碍，疾病晚期可出现智力衰退现象，约15%~30%的患者会出现痴呆。

　　帕金森病的治疗原则为对运动症状和非运动症状采取综合治疗，包括临床治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。但这些治疗只能改善症状，不能阻止病情的发展，也无法治愈。因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。

　　帕金森病的治疗方式包括药物和手术两种。建议首选药物治疗，这也是帕金森病的主要治疗手段。通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善，延缓疾病的发展。手术方式包括苍白球毁损术、丘脑毁损术、脑深部电刺激术等。