孕早期异常出血警惕宫外孕

草木不凡

　　□青岛市市立医院楚蔚昕

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜；当受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。宫外孕是妇科里一种危险的急腹症，发生率小于1%，但必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道流血等情况，应立即就医，确诊后及时治疗，避免因破裂出血过多而发生严重后果。

　　为何会发生宫外孕

　　精子和卵子是在输卵管中结合成受精卵后，再从输卵管移到子宫内着床。

　　如果输卵管存在炎症等情况，就会堵住受精卵前进的道路；或子宫内有损伤，不适合受精卵着床，导致受精卵原地发育或是转移到其他地方着床，这就会导致宫外孕。

　　如何及时发现宫外孕

　　及时发现和治疗宫外孕，可以将它的危险性降到最低。宫外孕常伴随以下症状：

　　腹痛宫外孕破裂之前，可能会感觉下腹部一侧持续隐痛或有酸胀感；宫外孕破裂之后，会突然感觉下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、血压下降等。

　　异常阴道出血宫外孕虽然会导致腹腔内出现急性出血、腹痛剧烈，但通常阴道出血量并不多，一般不会超过月经量，颜色暗红。如果出血量较多，伴有晕厥和休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。

　　停经宫外孕也是怀孕，多数患者有6~8周停经，但也有20%~30%患者无明显停经史，或月经仅过期2~3日。如果是宫外孕高发群体，当发现停经后，可以先用验孕试纸测试是不是阳性，如果试纸显示阳性，一定要就医检查，确认是否怀孕，并做超声检查排除宫外孕的可能。

　　血HCG和孕酮异常怀孕初期，抽血化验血人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮可以辨别是正常怀孕还是不良妊娠。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常“徘徊”在比较低的数值，孕酮也低于10ng/ml。

　　B超异常在孕6~8周进行B超检查，有助于明确异位妊娠的部位和大小，对于异位妊娠的诊断必不可少。

　　宫外孕的治疗

　　不是所有异位妊娠都需要手术治疗，首先要综合评估患者情况，如生命体征是否平稳、附件包块大小、血HCG值水平、盆腹腔出血多少等情况，再决定处理方式。

　　异位妊娠的治疗包括手术治疗、药物治疗、期待治疗。

　　需要注意的是，有宫外孕史、输卵管炎症、腹腔手术史和人工流产等育龄女性，应该高度警惕宫外孕。在日常生活中要做好预防，减少宫外孕的发生，防止出现严重后果。