关注儿童六龄齿保护第一恒磨牙

草木不凡

　　□河南省人民医院邢书成

　　“六龄齿”是在儿童6岁左右萌出的第一颗恒牙，又被称为“第一恒磨牙”。很多家长知道人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙是会被替换的，换牙时乳牙脱落，对应的恒牙长出来。但容易被忽视的是，在儿童6岁左右，有四颗恒牙从乳牙列后方的牙龈中悄悄萌出，上下左右各一颗，它们一旦萌出将终身不再被替换。

　　“六龄齿”不同于一般的牙齿，是恒牙列中萌出最早，也是最强壮的，陪伴人时间最长。它的牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最广，就像一个石磨，承担着60%~70%的咀嚼功能，对研磨食物起到较大的作用。一旦“六龄齿”龋坏，不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，造成儿童营养不良，对儿童生长发育也有一定影响。它还像一个定位器，位于整个牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，对其他恒牙的萌出和排列有定位作用。一旦“六龄齿”缺损或歪斜，对保持上下颌牙齿正常的排列、正确的咬合关系、颌面部的正常发育以及成年后的面容轮廓美观都有一定影响。

　　刚刚萌出的“六龄齿”因其窝沟深、矿化程度差、咬合面凹凸不平等解剖特点，容易导致食物残渣堆积，加之儿童刷牙不彻底，久而久之，在这些地方就很容易出现龋坏。很多家长朋友常常将“六龄齿”误认为是需要替换掉的乳牙，即使发现了龋坏也没有及时检查和治疗，从而错失了最佳时机。儿童新长出的牙齿龋坏发展的速度往往比较快，不及时治疗就会影响牙髓，甚至形成残冠、残根，最后不得不拔除。家长朋友们平时一定要关注儿童的“六龄齿”，做到平时注意，积极预防，早期治疗。

　　保护“六龄齿”的措施

　　养成良好卫生习惯良好的口腔卫生习惯非常重要，做到早晚刷牙，饭后漱口。正确的刷牙方法是：在牙刷上挤豆粒大小的牙膏，用刷毛软硬适中的牙刷，把牙齿的每个牙面都清洁干净，每次至少3分钟，避免长时间横刷牙齿，造成对牙颈部的损伤。6岁前的儿童，还不能很好地自己独立刷牙，家长在鼓励其自己刷完牙后，最好还要再检查一下儿童的牙齿，及时补充没有刷到位的地方，直至儿童掌握正确的刷牙方法为止。

　　科学合理的饮食应控制进食甜食和含糖饮料的总量和频率，吃完甜食后及时漱口。养成良好的睡前习惯，睡前不吃零食、不喝夜奶等，减少甜食在口腔内停留的时间，降低龋齿的风险。多咀嚼青菜、胡萝卜等膳食纤维，这些食物本身不易黏附在牙齿表面，还可以增加口腔的自洁作用。

　　窝沟封闭窝沟封闭技术是一种操作简单、经济有效的防治龋病方法，是指不去除咬合面牙体组织，通过使用特殊的涂料（窝沟封闭剂），把窝沟填平，使牙面光滑容易清洁，阻止细菌和食物残渣进入窝沟，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力。窝沟封闭技术不会对牙齿产生创伤，也不会引起疼痛，是容易被儿童接受的预防龋齿的方法，治疗最佳时机是在牙齿完全萌出达到咬合平面，且尚未发生龋坏的时候。但这种保护并不是一劳永逸的，随着使用时间延长，窝沟封闭剂可能被逐渐磨损、脱落，一旦发现窝沟封闭剂脱落，要及时到医院进行重新封闭，达到有效预防龋齿的效果。

　　涂氟治疗“六龄齿”的外表包裹着一层“铠甲”，是牙齿最坚硬的部分“牙釉质”。刚萌出的“六龄齿”牙釉质矿化程度差，抗龋能力弱，在“六龄齿”表面没有明显的窝沟且尚未龋坏时，给“六龄齿”涂上一层氟保护漆（将氟化物涂到牙齿表面）。氟化物可抑制口腔中的细菌生长，阻止细菌对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵、酸蚀，不产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚有脱钙的牙齿。

　　定期检查家长应该每半年带孩子到正规的口腔科接受专业的检查。发现龋齿后，尽早进行处理。我们常说“小洞不补，大洞吃苦”，很多龋齿往往就是平时不够重视造成的。

　　家长朋友应关注儿童“六龄齿”，帮助儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，让其拥有一口健康的牙齿，受益终身。