病理报告为何不能“立等可取”？

草木不凡

　　□河南科技大学第一附属医院王晓娟

　　大多数情况下，病理报告被认为是疾病诊断的“金标准”。但是很多人有这样的疑问：为什么病理报告需要等3~5个工作日？如此重要的病理报告为什么不能“立等可取”？本文为您介绍从标本送检到出具一张病理报告单，到底需要经过哪些流程。

　　固定常规活检或者手术标本离体30分钟内应立即放入10%的中性福尔马林溶液中固定。小标本需固定4~6小时，大标本需剖开固定8~48小时甚至更久。固定液不少于标本体积的3~5倍。只有标本被充分固定，才能保持组织和细胞原有的形态结构，便于后续制片和诊断。

　　编号标本送达病理科后，收发人员要对病理标本进行核对、编号，录入病理信息系统，每一个标本对应一个病理编号。

　　取材组织固定好后，病理医师要进行取材，小标本（如内镜活检）全部取材。大标本需肉眼观察标本、选取主要病灶及切缘等，按规范切成2cm×2cm×0.2cm的组织块放入包埋盒。病理技师或其他辅助人员负责取材过程中的核对、记录、拍照、打印包埋盒等工作。

　　脱水所有包埋盒放入全自动组织脱水机进行过夜脱水程序，需要12~14小时梯度酒精脱水、二甲苯透明、石蜡浸蜡等多步过程。

　　包埋切片标本过夜处理后，由病理技师逐个将组织块制作为石蜡块，之后利用轮转式切片机将石蜡块切成3~5μm的薄片。每天有数百个石蜡块需要包埋切片，大型教学医院动辄上千个，而且全部都要手工完成。

　　染色封片HE全自动染色封片一体机染色并封片，需要2~3小时。至此，病理切片制作完成。

　　阅片诊断病理医师通过显微镜观察切片中组织、细胞的形态结构，做出诊断，最终以图文报告的形式出具病理报告。

　　总的来说，从标本送检到最终拿到报告，需要3~5个工作日。对于一些疑难病例还需要通过免疫组织化学染色、特殊染色技术、分子检测技术等辅助诊断，再结合病理医师积累的经验，甚至需要会诊才能做出精确的病理诊断。因此，疑难病例报告的出具时间会相应延长。

　　相信看到这里，大家应该清楚为何病理报告需要等，每一份病理报告的背后，都是病理技师和医师的辛勤付出，承载着对于每一位病患的责任与关怀。希望大家在等待病理报告的过程中能多点理解，多一分耐心，换一份安心。