出现食管异物首选CT检查

草木不凡

　　□河南省中医院杨玲玲

　　春节期间，鸡鸭鱼肉少不了，因此门诊上食管异物的患者也多了起来，鱼刺、鸡鸭骨、排骨及枣核等，是急诊食管异物的常见“罪魁”。很多人在出现食管异物时，常采取喝醋、吃馒头等“土方法”，事实上，这些办法不但作用有限或者无效，且有造成食管穿孔、大出血的隐患。那么，应该如何正确应对食管异物呢？

　　食管异物是由于进食匆忙或精神不集中、食管病变等原因，致使异物嵌顿于食管，引起咽部不适、异物阻塞感、吞咽困难等表现，是临床最常见的急症之一。若处理不当，常会延误病情，导致食管黏膜糜烂、出血、穿孔等，严重者可出现颈部脓肿、纵膈脓肿、食管主动脉瘘或假性动脉瘤相关的致命性大出血、食管气管瘘相关的呼吸障碍等，危及患者生命。

　　出现食管异物正确的做法如下：

　　在感觉异物卡在咽喉部位甚至更深的部位时，应立即停止进食，在光亮处用汤匙、筷子或牙刷柄等轻轻地压住舌头前半部，用手电筒照明，向内观察是否有异物存在。

　　如果异物较小，且位置较浅，患者可稍低头，适当用力咳嗽或通过漱口等方式，使异物随唾液或者气流自行脱落。若重复数次后还不能奏效，应速送至医院，及时寻求专业治疗。

　　CT是食管异物首选的影像学检查手段，通过CT可推断异物在食管内的位置，异物的形状、大小等，有助于更好地选择治疗手段。

　　食管异物一经确定，应立即行内镜下异物取出术，这是治疗食管异物可靠、有效的方法，而且越早越好，一般在24小时之内，以免发生并发症。在此提醒，切勿盲目强行用手去抠，以免造成不必要的损伤。

　　避免食管异物或异物卡喉还在于平时，具体来说要注意以下几点：

　　进食时不宜谈笑、打闹等，避免饮食过急或进食精神不集中，从而造成误咽。

　　老年人应配制合适的假牙，如有松动应及时就医矫正，睡前将活动假牙取下，以免误吞假牙。

　　孙思邈在《每日自咏歌》提到：“美食须熟嚼，生食不粗吞。”《昨非庵日纂》中提到：“吃饭须细嚼慢咽，以津液送之，然后精味散于脾，华色充于肌，粗快则只为糟粕填塞肠胃耳。”《中国居民膳食指南》建议早餐用时15～20分钟，午餐、晚餐以30分钟为宜；不宜过短，也不宜太长。进餐时应细嚼慢咽，不宜狼吞虎咽。在一般情况下，每口食物要保证咀嚼12次以上，尤其吃鱼、鸡、鸭、大枣等时应格外注意，建议可先把食物切成丁状或去除骨头、刺、核等后再进食。