预防颈动脉斑块，需戒掉五种不良习惯

草木不凡

　　两成国人有颈动脉斑块

　　日前，北京大学公共卫生学院李立明等发表的一项纳入1000多万人的全国多中心的人群横断面研究表明，两成国人有颈动脉斑块。其中，颈动脉斑块的患病率为21.0%，颈动脉狭窄的患病率为0.56%，颈动脉内膜—中膜厚度增加患病率为26.2%。

　　颈动脉在我们脖子的两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。相较于其他大动脉，颈动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y形”的分叉，分叉处会承受更多压力，如果血液有杂质，颈动脉更容易产生斑块。所以，颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”。

　　颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要原因，在早期通常无症状。颈动脉粥样硬化的早期改变为颈动脉内膜—中膜厚度增加，晚期则表现为颈动脉斑块和颈动脉狭窄。

　　如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？又该如何预防颈动脉斑块？

　　高血压、糖尿病患者需警惕颈动脉斑块

　　研究显示，老年人、男性、居住在北部地区的人，患有糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征及炎症水平较高、尿酸水平较高和血小板计数较高的人群，颈动脉粥样硬化的患病率显著升高。

　　年龄≥80岁、男性、北方居民、高血压、血脂异常、代谢综合征者中颈动脉内膜—中膜厚度增加的患病率分别为92.7%、29.6%、31.0%、50.8%、32.1%和31.0%。

　　作者称，该研究是首个发表中国不同地理区域的颈动脉粥样硬化患病率的研究。研究发现，颈动脉粥样硬化患病率的分布呈现南北梯度的区域变化，北部和中部地区的患病率最高。

　　研究者分析，区域变化趋势可能与这些地区颈动脉粥样硬化危险因素患病率的差异有关。北部地区的高血压、糖尿病和肥胖的患病率最高。

　　此外，颈动脉粥样硬化患病率的区域差异也可能部分归因于地域性生活方式和遗传背景。

　　社会经济地位和医疗可及性也可能导致颈动脉粥样硬化患病率的区域差异。

　　研究还发现，大多数心血管疾病危险因素是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

　　年龄较大、男性和居住在北部与颈动脉粥样硬化独立相关，高血压和糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系最为密切，其次是代谢综合征、白细胞计数增加、肥胖/超重、血脂异常、心率快、尿酸高、血小板计数增加和炎症水平高。

　　高血压使颈动脉内膜—中膜厚度增加、颈动脉斑块和颈动脉狭窄风险增加60%、62%、48%。

　　本研究中，近一半的高血压和糖尿病患者存在颈动脉内膜—中膜厚度增加和颈动脉斑块。

　　研究还发现，如果同时有多个危险因素，那么颈动脉内膜—中膜厚度增加、颈动脉斑块风险增加更多。

　　生活中5件事会加速斑块生成

　　虽然说随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块，但是生活中的一些不良习惯，都可能催化斑块的生成。

　　吸烟喝酒吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素。河南中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏，影响脂质代谢。

　　“三高”饮食高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。

　　久坐运动少运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性，而久坐不动自然会影响血液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。

　　北京地坛医院骨科主任医师张强指出，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。

　　经常熬夜2019年2月，美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

　　研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。

　　肥胖2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管在十多岁时就已经开始变得僵硬。

　　该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关。进一步分析肥胖的趋势变化，研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会提高心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。

　　牢记5点改善颈动脉斑块

　　如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？

　　河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳介绍，只要在医生指导下坚持合理治疗，部分患者发现颈动脉斑块后，是可以缩小甚至完全消退的。改善颈动脉斑块，一定要注意五点：

　　要改善生活方式控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。

　　积极控制血压血糖若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压、血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。

　　积极合理地应用他汀类药物治疗通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。

　　控制低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者的具体情况，特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。只有如此，才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性地服用他汀，则难以达到理想效果。

　　长期服药对于多数患者而言，应该长期乃至终身服用他汀。长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。

　　最后提醒大家，网络上流传的一些保健品消除斑块的信息根本不靠谱，请不要浪费钱财并延误治疗时机。

　　据健康时报、中国循环杂志