患有高血压不要轻易更换药物

草木不凡

　　□山东省滕州市荆河社区卫生服务中心李培静

　　为了控制血压，降压药成为许多高血压患者日常服用的必备良药。然而，对于降压药的了解，许多患者仍存在盲区。

　　降压药的种类与作用机制

　　利尿剂主要通过促进排尿，降低体内水钠潴留，从而降低血压。适用于轻度、中度高血压患者。

　　β受体拮抗剂主要通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心输出量，降低血压。适用于心率较快的中青年患者。

　　钙通道阻滞剂主要通过阻断钙离子通道，降低心肌收缩力，扩张血管，降低血压。适用于老年患者和高血压合并冠心病患者。

　　ACEI抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、肾病等患者。

　　血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素受体，扩张血管，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、肾病等患者。

　　如何选择降压药？

　　选择降压药并没有固定的公式或标准答案，需要根据患者的具体病情、身体状况、药物耐受性等多方面因素综合考虑。

　　根据病情选择不同降压药针对的病症有所区别，应根据医生的诊断结果选择药物。例如，高血压合并冠心病的患者可选用钙通道阻滞剂；高血压合并糖尿病、肾病的患者可选用ACEI抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

　　根据身体状况选择老年患者、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群在使用降压药时需特别注意。老年患者宜选用钙通道阻滞剂或利尿剂；孕妇宜选用甲基多巴等降压药；哺乳期妇女禁用利尿剂和β受体拮抗剂。

　　根据药物耐受性选择不同人对药物的反应不同，某种药物可能对有些患者具有较好的疗效，而另一些患者则可能出现不良反应。因此，在选择降压药时，应结合个人身体状况和药物耐受性进行选择。

　　根据医生的建议选择最重要的是遵循医生的建议。医生会根据患者的具体情况给出合理的用药建议，患者应遵医嘱用药。

　　合理使用降压药

　　遵医嘱用药患者应严格按照医生的建议使用降压药，不可随意更改剂量或停药。如有不适症状或疑问，应及时咨询医生。

　　定时定量服药降压药一般需定时定量服用，以维持药物在体内的浓度。患者应养成按时服药的习惯，避免漏服或过量服用药物。

　　饮食调整饮食对降压药的效果也有一定影响。患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，控制体重，以控制血压。

　　定期监测血压患者应定期监测血压，了解自己的血压状况，以便及时调整药物剂量和种类。

　　不要轻易更换药物降压药需要长期使用才能发挥最佳效果。患者不应轻易更换药物，如需更换，应先咨询医生的意见。