肺癌术后咳嗽或因负面情绪

草木不凡

　　□商丘市第一人民医院胸外科刘锋

　　做完肺癌手术，很多满心期待恢复健康的患者会发现有些不太对劲：已经做完手术了，怎么还会咳嗽？是不是手术失败出了问题呀？

　　其实大可不必过于担心，因为肺癌术后发生咳嗽是很常见的情况。

　　肺癌术后咳嗽的原因，主要有以下几个：

　　术中全麻的影响。肺癌手术通常需要全身麻醉，全麻会使患者的呼吸肌麻痹，无法自主呼吸，因此需要进行气管内插管以辅助呼吸。而气管内插管会导致气管内的分泌物增加；同时由于呼吸肌麻痹，分泌物会潴留在气管内，导致患者在术后由于感觉气管内有异物而出现咳嗽。

　　手术切除肺叶的影响。肺叶被切除后，胸腔内原有的解剖结构发生了改变，在被切除肺叶的位置会形成一个残腔，使此侧胸腔内的压力小于另一侧正常的胸腔。此时人体就会通过一些代偿机制来填充残腔，比如胸腔积液以及剩余肺组织膨胀等。这样长期的生理解剖改变会导致气管扭曲畸形，从而引起咳嗽的症状。此外，术中接受系统性淋巴结清扫的患者，其气管周围淋巴结将被尽可能完全切除。这部分患者术后会因为气管受到刺激从而表现出咳嗽的症状。

　　术后感染的影响。当肺癌手术后，如果气管发生感染，由于气管内的炎性分泌物增加，刺激气管内壁，从而引起咳嗽症状。

　　负面情绪的影响。有些患者在术后仍会对疾病感到担忧、焦虑，这些消极情绪会使患者过度关注手术部位，从而更容易感觉肺部、气道功能的异常，进而表现为咳嗽的欲望，并导致不断咳嗽。

　　需要提醒的是，频繁、持续的咳嗽会干扰患者睡眠，加重患者心理负担和焦虑情绪，咳嗽还会牵拉伤口，加剧患者术后切口周围的疼痛感，影响患者术后的生存质量。那该如何应对术后咳嗽呢？

　　术后咳嗽具有自限性，症状会随着时间推移逐渐减轻，并不是说出现了咳嗽症状就一定代表肺癌病情的变化。患者要提前做好心理准备，认识到术后可能出现咳嗽症状，这是正常的恢复过程，避免不必要的恐慌。

　　通过大量研究发现，肺癌手术以后进行肺功能锻炼，可以加速胸腔积液的吸收，加快术后胸腔内平衡的再次建立，故加强肺功能锻炼会加速咳嗽的恢复进程。

　　在术后1周~1个月期间，是咳嗽症状最重的阶段，可以遵医嘱服用止咳药物缓解症状。如果超过2个月咳嗽症状仍没有好转迹象，应与医生取得联系，分析是否有其他原因。

　　总之，根据咳嗽症状去判断肺癌术后是否复发，是非常不准确的，如果出现咳嗽症状，也不必惊慌，定期复查才是关键。