手术麻醉前禁食禁水时间不可过长

草木不凡

　　记者王晓伟图

　　□鹿邑县人民医院李静伟

　　在进行手术麻醉前，麻醉医师往往会叮嘱患者要禁食禁水，其实这是为了确保手术过程中患者的安全而采取的预防措施。

　　人体食道和气道是共同开口于咽部，正常情况下有会厌、食管下括约肌、咳嗽反射三道屏障来防止食物从胃进入肺部。如果在手术时仍有食物或液体存在于胃中，会导致胃部充气、胃液分泌增多。同时患者进入麻醉状态时，食管下括约肌松弛，相当于胃这个囊袋的口松了，胃内容物反流到咽部，可能进入气道和肺部。正常情况下当有异物进入呼吸道后，会刺激气道黏膜，通过反射性咳嗽用气压将气道异物排出去。而当患者被麻醉时，呼吸系统和神经系统的功能被抑制，导致异物无法通过咳嗽排出。而一旦呕吐物进入支气管，就会造成气道梗阻甚至窒息，在短时间内就能危及生命。胃内容物含有大量胃酸，其酸度极高，一旦进入气管，可造成气管黏膜腐蚀；若被吸入肺部，酸性物质引起肺损伤，造成严重的肺部感染、肺不张等并发症，从而增加手术后的住院时间和恢复期。

　　需要注意的是，禁食禁水的时间和标准一般由医生根据患者的年龄、健康状况和手术类型等因素来确定。术前空腹确实能减少反流、肺误吸的风险，但在术前禁食禁水时间过长容易发生低血糖，过度饥饿还可能导致情绪烦躁等，麻醉时也更容易发生低血压。对于大多数手术，麻醉前2小时禁饮透明液体，包括水、不含渣的果汁等；麻醉前6小时禁食碳水化合物，喂食牛乳和配方奶的婴儿也需禁食至少6小时；摄入不易消化的肉类和油炸类食物至少需要禁食8小时。

　　此外，如果患者长期服药，不能贸然自行停药，要告知医生并遵守医嘱合理调整用药。还应及时告知医生有无过敏史、心脏病、肺病、胃肠道疾病和咳嗽等症状等。

　　当然，也并非所有手术麻醉都需要禁食禁水，如局麻可暂时阻断周围神经功能，保留患者意识，一般不影响消化功能，所以一般术前不需要空腹。但要注意的是，手术过程中可能发生突发情况，如药物过敏、需要扩大切口等，为了手术顺利进行和保证患者生命安全，医生也有更改麻醉方式的可能。因此，即使是局麻手术，如果术前医生依然嘱咐禁食禁水，也一定要遵医嘱。