试管婴儿助孕五道关卡要注意

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院生殖医学中心郭利洁

　　体外受精—胚胎移植技术是临床常见的辅助生殖技术之一，也被称为试管婴儿，可以帮助不孕症女性实现妊娠。但是试管婴儿助孕的道路，并非一帆风顺，需要跨过重重关卡，才能收获健康的宝宝。

　　关卡一：孕前检查

　　什么时间来医院检查更合适？女方月经来潮2~4天内空腹抽血检查性激素六项，月经结束2~7天内进行四维阴超、宫腔镜检查，了解子宫和输卵管情况。此外，还要进行肝肾功能、血糖血脂、宫颈排癌等孕期相关检查。

　　男性禁欲后3~7天内，进行精液检查以及传染病、染色体等相关检查。

　　关卡二：卵泡监测

　　通常情况下，正常育龄妇女在每个自然月经周期中只有一个优势卵泡，卵泡的发育和生育之间关系紧密，卵泡监测极为重要。卵泡监测是在促排卵周期中，借助B超观察卵泡数目及其生长发育过程中形态学变化的方法。

　　临床上，许多不孕以及月经周期不规律的女性，通过卵泡监测发现卵泡发育及排卵障碍等方面的问题，医生会根据不同的助孕方案，决定卵泡监测开始时间。通过B超跟踪并了解诱发生长的卵泡大小和数量，然后根据监测结果，适当调整药量和B超监测时间间隔。

　　关卡三：穿刺取卵

　　试管婴儿取卵手术一般会采用全身麻醉或局部麻醉，在阴道B超的引导下，医生会使用阴道探头和取卵针抽取出卵巢中的卵泡，并将取出的卵子快速置于培养皿中，然后放入培养箱中培养。

　　高龄、卵巢早衰者可能面临取不到卵子的情况；多囊卵巢综合征患者可能会出现胸腹水、胸闷气短等卵巢过度刺激症状。此外，因促排卵过程中多个卵泡同时发育、穿刺取卵对卵巢的反复刺激，会使卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度明显增加，在体位突然改变时易发生卵巢扭转。

　　关卡四：胚胎培养

　　通常情况下，卵子和精子在培养箱内完成受精，之后受精卵逐渐分裂，受精卵在体外培养72小时可形成胚胎。受精卵在培养箱中经历的这一过程叫胚胎培养。若因卵子质量较差、精卵不结合等因素导致胚胎质量较差，就会无优质胚胎形成。

　　关卡五：胚胎移植

　　胚胎移植是否顺利直接影响治疗的成功率。对于宫颈管狭窄、宫体-宫颈角度弯曲、移植管难以进入者，可提前进行模拟移植。此外，胚胎移植无需麻醉，但对于过度紧张者可使用局部麻醉药物缓解。

　　通过了孕前检查、卵泡监测、取卵取精、胚胎培养和胚胎移植，准妈妈们只需要安心等待胚胎移植后14天进行尿早孕试纸或血HCG检查确定是否妊娠。