麻醉前心理干预让患者安心手术

草木不凡

　　□河南省许昌市中心医院高晓华

　　当听到医生说这个病最好进行手术时，部分患者会出现焦虑、紧张等不良情绪，有些患者担心手术的疼痛，还有些患者对麻醉有恐惧心理，这都会影响手术的顺利实施。因此，在术前麻醉医生会访视患者，做好术前的心理疏导工作，减轻患者不良情绪。

　　麻醉医生术前为什么要访视患者？

　　麻醉医生会在手术前访视患者，询问病史、了解既往身体状况，以评估患者的麻醉风险。同时，麻醉医生会向病人和家属讲解手术的注意事项。如手术前禁止涂口红，因为涂口红不利于面色和口唇的观察。

　　通过术前访视，针对不同麻醉方式的选择、优缺点、麻醉过程等，麻醉医生会解答患者提出的疑问，指导患者如何配合麻醉体位及穿刺过程中的注意事项，满足患者对麻醉方面的要求，为患者进行术前的心理疏导，以减轻患者紧张、焦虑等不良情绪。

　　术前为什么不能吃东西、不能喝水？

　　我们的胃就像一个可以伸缩的袋子，食管和胃的连接处有括约肌。括约肌像一根橡皮筋，正常情况下，这个橡皮筋会牢牢扎住胃的入口，胃内的食物就不会反流出来。在麻醉状态下，括约肌会变得松弛，橡皮筋的作用失效，食管和胃之间的连接变得通畅，就像老化的橡皮筋一样，扎不紧袋子。若术前刚吃完东西，袋子里满满的食物，在麻醉下容易导致术中胃内容物逆流而上，通过食道反流到口腔。

　　同时，麻醉会抑制吞咽和呛咳反射，导致反流到口腔的食物容易被误吸入气管和肺内，导致吸入性肺炎。胃内容物里含有大量的胃酸，是一种强度很高的酸性液体，如果吸入量大，会腐蚀气道黏膜导致呼吸不畅，甚至急性呼吸衰竭。所以，一般情况下，麻醉医生会通知患者，麻醉前八小时禁食，麻醉前两小时内禁水。

　　术前为什么要签署麻醉同意书？

　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受程度不一样，即使采取同样的麻醉方式，也有可能出现不一样的反应。任何手术及麻醉都存在一定的风险，存在一定的意外和并发症。作为患者及家属，有必要清楚地了解麻醉存在的风险。这就是术前签署麻醉同意书的目的和意义。

　　麻醉前有哪些心理干预措施？

　　术前患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪。当患者处于高度焦虑或恐惧状态时，可导致血压上升、心跳加快、机体耗氧量上升，疼痛阈值降低、机体免疫功能下降等情况，而这些均会影响手术的实施、术后康复过程。

　　麻醉医师会告诉患者整个过程都有专业的医护人员陪同，还配有先进的设备与技术作为保障。术后有镇痛泵或静脉止痛药以镇痛，如术后疼痛无法缓解，不要强忍，需要及时寻找医师的帮助。医护人员要对患者多加鼓励，取得患者的信任，消除其对麻醉和手术的恐惧和顾虑。