锶-89治疗减轻恶性肿瘤骨转移疼痛

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院核医学科闫志华

　　恶性肿瘤患者大约有六成会出现骨转移的情况，骨转移引起的疼痛会严重影响患者生活质量，因此在治疗的过程当中应当采取措施处理掉骨痛问题，通常情况下会使用镇痛剂、激素治疗以及手术等方式，而放射性元素锶-89（以下简称“锶-89”）是一种新的治疗手段，根据现有试验以及应用来看，这一手段能够有效缓解患者的骨痛情况。

　　锶-89能够聚集在活性成骨组织当中，从而实现对于肿瘤的内照射，消灭患者骨中肿瘤。由于患者的瘤体减少，溶骨作用降低，从而减轻患者的疼痛。

　　锶-89是全身给药，通常是为患者建立静脉通路，而后直接采用静脉推注的方式进行给药，通常剂量在3到5毫居里，每三个月可以进行重复治疗。氯化锶有亲骨性，因此在为患者注射完成之后，有七成以上药物都能够在骨中聚集，在骨转移瘤中的聚集浓度更高，是正常骨的三倍多。锶-89还能够对于病症进行照射，从而使得患者的瘤体受到破坏、变小，同时患者的骨皮质张力会出现下降。通常在为患者进行锶-89治疗六个月之后，其疼痛就会得到缓解消失，有四分之一的患者疼痛不再发作，氯化锶的止痛效率能够达到百分之九十一左右，改善病症的概率在二分之一左右。由于骨痛减轻，因此患者的状况也开始好转，生活质量也得到了提高。

　　使用锶-89的条件为：患者的骨显像呈现出多个热点，也就是存在多发放射性浓聚灶时，并且在使用锶-89治疗前，血常规以及肝肾功能处于正常状态，同时在一到两个月内没有进行化疗或是放疗。在治疗前还需要对患者的状态进行判定，只有患者状态良好，同时还能够生存三个月左右，才进行锶-89治疗。

　　患者在进行锶-89治疗之后短期内不可以进行化疗，医生需要依据患者治疗情况来判断是否进行化疗。由于锶-89对于患者的骨髓能够产生短暂性抑制，因此存在骨髓功能障碍的患者不能够进行锶-89治疗，若是患者的癌细胞已然转移到了脊柱，那么锶-89就不可以作为主要的治疗手段。若是患者在使用双硫酸盐的药物，那么需要至少停药两天才能够应用锶-89治疗，若在此期间想要进行联合治疗，那么需要医生把控好治疗的间隔时间，不然可能出现锶-89不能聚集到骨灶当中。

　　锶-89具有趋骨性，同时辐射范围较短，穿透性差，因此在治疗过程当中难以对于其他地方产生辐射，可以看出这一治疗方式安全有效，有少部分患者在注射完成后的一两天疼痛升高，大概三四天左右消失。但在后期，其可能会使得患者出现血小板或者是白细胞降低等情况，进行对症处理即可。