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治疗脑梗别轻易放弃介入

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发表于 2023-3-30 19:57:12 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自河南
  □濮阳市安阳地区医院神经内一科刘新华

  47岁的胡女士是一个有名的“美食挖掘专家”,平常会跟着各种小道消息去寻找散落的民间美食,而自身的体重由原先的110斤也快速上涨到150斤。在例行体检中,胡女士被告知有高血压和高血脂的存在,医生也建议她改变饮食习惯。但作为美食博主,胡女士并没有听从医生建议调整自己的生活方式。

  在某次直播中,胡女士刚进食不到30分钟就出现了明显的头痛症状,并在3~5分钟出现了昏厥情况。粉丝发现胡女士状态不对劲后,迅速拨打了急救电话,这才使胡女士走出了鬼门关,而让胡女士在鬼门关走了一遭的元凶就是脑梗。

  脑梗是脑梗死的简称,多由动脉粥样硬化、血栓等原因引起。一旦发生脑梗死应积极治疗,解除局部狭窄或阻塞病灶。脑梗的药物治疗主要是静脉溶栓药物和抗血栓药物,药物的正确使用可以有效保护患者的脑部功能,避免使其出现残疾。但部分患者并不具备独立服用药物能力,也无法对自身情况作出准确判断。同时,药物治疗中可能会有其他辅助性药物,如循环改善和神经保护药物,大量药物的使用确实增加了患者的治疗负担,且当急性脑梗死发作时,患者也很难通过服用药物来达到治疗预期。

  脑梗的处理难度较大,治疗黄金期也只有短短的几个小时。在脑梗的超急性期处理中,溶栓治疗的效果有限,部分患者的大血管依然处于闭塞状态,且部分患者在发作期间无法独立服用药物,很容易错过溶栓的最佳时期。在该情况下,介入治疗的效果要远大于药物的被动保守治疗。

  介入治疗可通过手术直接将导管置入颈动脉近端,利用支架清除血栓,并通过球囊实现血管扩张。在治疗有效性的对比上,药物治疗的局限性较强,部分患者并不具备独立服用药物能力,这也导致药物的覆盖区间十分有限,而脑梗介入治疗,可以直接作用于堵塞位置,在短时间内达到血栓清理要求。同时,药物服用的恢复期较长,大多数患者都在“治疗-恢复-治疗”的过程中循环,而介入治疗的恢复期较短,患者有足够的时间、精力去改变自身的生活习惯,从而延后脑梗发作周期。此外,现阶段脑梗介入治疗的材料设备都已更新迭代多次,方法进步也极大降低了介入治疗的操作成本,脑梗介入治疗与药物治疗的费用成本已经十分接近。

  总之,现阶段脑梗介入治疗的优势极大,在正常情况下,脑梗患者需要考虑介入治疗的必要性,不要轻易放弃这一治疗手段。

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