经方使用宜主次有序

草木不凡

　　□潢川县黄寺岗镇卫生院杨灿

　　有关于经方的使用一直以来广为关注，在经方使用的过程中，应当本着主次有序的特点，根据具体的病情来确定。下面就带大家一起来了解一下经方运用的思路和经验。

　　组方简洁、立意明确。对于经方来说，有的经方结构非常简洁，比如对于甘草汤来说，它的组成只有一味药，但是有的经方多则也会有十几味药。在对经方运用的过程中，应当尽可能地做到组方简洁、明确立意，这样一来可以结合患者的具体证候的范畴来进行确定。例如六经的代表方剂，太阳病的桂核汤仅有5味药，麻黄汤仅有4味药；阳明病的白虎汤仅有4味药，承气汤也不超过4味药；少阳病的小柴胡汤仅有7味药。

　　明确主次关系。经方在运用的过程中，应当保证各味药结构分明，明确主次关系。有些药物有非常明确的地位，比如对于桂枝汤、小柴胡汤、黄连汤等，都是以最主要的药材命名的汤剂。明确次序后，可以提升用药的针对性。需要注意的是，经方在治疗的过程中并不是治疗患者具体的症状，也不是治疗的某一种具体的疾病。经方发挥最为关键的作用，就是治疗疾病的证候，证候也就是中医角度认为的疾病的本质。在具体应用的过程中，需要结合患者表现出来的具体症状来进行确定。比如对于经期感冒来说，可以用小柴胡汤，小柴胡汤又可以治疗胆囊炎、胃炎等一系列疾病，所以在进行用药的过程中，一定要主次分明。

　　严格用量。在运用经方的过程中要严格用量，充分发挥出经方的最大价值，尤其是几种不同的药物联系在一起之后，超量或少量都会使得作用大打折扣，所以在使用经方的过程中，尽量不要改变用量。

　　方症相应。在运用经方的过程中要严格根据患者的具体情况，很多患者在疾病发作时会出现多方面症状，一定要分清主次，保证所使用的经方能够和患者的症状对应。经方家刘献琳根据《金匮要略》“胃反呕吐，大半夏汤主之”的内容，在治疗食管癌、胃癌症见呕吐者，加用大半夏汤以对症治疗，就是方症相应思维的体现。方症相应强调症状特异性，具有片面性，难以作为主法应用，多以辅法、兼法见于临床。