阴道超声识别子宫内膜病变

草木不凡

　　□河南省南阳市中心医院刘晓云

　　阴道超声是一种常见的妇科诊断方法，具体的诊断方式就是将B超探头放入阴道或直肠，来诊断很多妇科疾病，比如可以观察到小骨盆内的盆腔脏器，进行排卵监测，或者用来确诊宫外孕和子宫占位性疾病，也可以用来诊断多囊卵巢综合征和巧克力囊肿。

　　在患者最初进行检查的时候，医师会根据具体的情况让患者进行阴道超声检查。子宫内膜病变包含的疾病很多，比较常见的有子宫内膜息肉和子宫肌瘤，还有子宫内膜单纯性增生和子宫内膜相应的内分泌改变等疾病。

　　通过阴道超声进行子宫内膜病变的诊断是妇科当中比较常见的一种诊断方法。在进行阴道超声检查时，通常不需要太多的提前准备。因为这种检查比较方便，不需要患者提前憋尿，而且检查的位置也很接近子宫和卵巢，所以最终呈现出来的图像也会比较清晰，分辨率也很高，最终得到的检查结果也会相对准确。

　　不同的症状在检查结果中表现出不同的特点。例如子宫内膜增生患者的阴道超声检查结果会显示子宫内膜的厚度有所增加，回声比较均匀，子宫内膜和子宫肌层的分界相对比较清楚，双层内膜之间还可以看到正常的宫腔线穿过。如果患的是子宫内膜息肉，那么检查结果中会呈现出宫腔线变形甚至是消失，检查图像中还显示一些不规则的光团或暗区很明显的息肉。

　　当然超声检查也有一定的局限性，那就是对于子宫内膜息肉和局限性内膜癌比较难以分辨。主要鉴别的特点是子宫内膜息肉回声比较高，而且内部回声更加均匀，边界更清晰。子宫内膜癌的超声回声特征和肌层形式深度之间存在一定的关系，无肌层侵蚀和浅肌层侵蚀病灶多为比较均匀致密的中等偏高回声，而深肌层侵蚀则多为强或弱不均匀的回声，无肌层侵蚀时周围低回声声韵清晰完整，浅肌层侵蚀时周围声韵中断或者内膜呈锯齿状侵入肌层，出现深肌层侵蚀时，周围低回声声韵模糊不清，甚至会消失，病灶边缘距浆膜的厚度不到肌层最厚处的一半。如果是黏膜下肌瘤，在进行阴道超声检查的过程当中表现为回声不均匀，而且会呈现旋涡状，形状为球体状，回声和基层之间的分界清晰。

　　总之，在检查过程当中，阴道超声是诊断子宫内膜病变的有效手段之一，而且因为其无创，再加上也不需要憋尿，相对比较便捷，在医院当中应当将这样的诊断方法作为诊断绝经后出血的主要手段之一，阴道超声的广泛应用可以减少一些不必要或者是不安全的内膜诊刮。但是要明确阴道超声检查对于子宫内膜异变只能是起到一个筛查的作用，并不能提示病理类型，后期仍然需要利用宫腔镜检查来明确子宫内膜病变。