预防深静脉血栓避免久坐久站

草木不凡

　　这天，退休的秦大爷瘸着一条腿到医院就诊，血管外科医师询问病史、查体后，严格要求秦大爷接下来的抽血、彩超检查由家属推着轮椅进行。为什么要这样做呢？

　　□河南省洛阳市中医院赵育强

　　原来，秦大爷退休后，偏爱打麻将，每天都要在社区活动中心“搓两把”。最近几天手气好，坐上牌桌就不想起来了，一天有七八个小时都在麻将桌上度过。这不，乐极生悲，左腿突然肿起来了，胀得发疼，路都走不成，这才赶紧来医院看病了。

　　秦大爷的检查结果很快出来了，下肢血管彩超提示左侧胫后静脉、腘静脉偏低回声填充，凝血功能D-D2.9umol/L。看到检查结果，医师一脸凝重地告诉他，他得的是急性下肢深静脉血栓。

　　秦大爷蒙了：我为啥会得这个病？

　　其实，深静脉血栓是血管外科的常见病、多发病，它是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。发病主要有血管内膜损伤、血流缓慢、血液高凝状态三方面原因，好发于有小腿受伤、久坐久站、长期卧床等病史的人群。

　　本病如果在急性阶段得不到及时诊断和处理，可发展为股青肿、股白肿，可能需要截肢；有些患者可能发生血栓脱落，造成肺栓塞而导致死亡。另有一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，导致下肢反复发作肿胀、疼痛、淤滞性皮炎、慢性溃疡，造成长期病痛，影响生活和工作。

　　深静脉血栓最常见的症状是一侧肢体突然肿胀，查体可以发现患肢较侧肢明显粗肿，部分患者还会出现浅静脉代偿性迂曲、扩张。

　　血管彩色多普勒超声检查常作为诊断首选方法。顺行静脉造影被认为是诊断下肢静脉血栓形成的“金标准”。CT血管造影和CT肺动脉造影检查可了解下肢静脉、下腔静脉以及肺动脉的管腔情况。核磁静脉显像敏感性达95%~100%，还可以鉴别慢性血栓和急性血栓。

　　深静脉血栓急性期，患者需要严格卧床休息以预防肺栓塞，抬高患肢有助于减轻肿胀、疼痛等症状。药物治疗以抗凝、祛聚、溶栓、活血、消肿为法，采用手术的方式可以短时间清除血栓。对于有抗凝禁忌证或者血栓脱落风险较大者，建议放置下腔静脉滤器，以降低致死性肺栓塞的概率。

　　既然深静脉血栓这么严重，我们在生活中该怎么预防呢？

　　避免久坐、久站是很重要的预防措施。在日常生活中，要尽量避免长时间站着、坐着不动，如果因工作等特殊原因不得不长时间站立或者坐着，可以时不时踮踮脚，每过20~30分钟就做一组，一组10~20下，这可以在很大程度上避免下肢深静脉血栓的发生。高危人群还可以在医师指导下穿合适的医用弹力袜，以有效预防下肢深静脉血栓的发生。