健康科普：无所遁形的乳腺疾病

草木不凡

来源：信阳市妇幼保健院

近年来，乳腺疾病的发病率逐渐升高，乳腺癌更是高居女性癌症发病率首位,如果发现乳腺不适，如红肿、疼痛、乳头溢液、乳腺包块、腋窝包块等，应及时到医院检查。常规检查包括彩超、钼靶、CT、病理等,其中病理检查对于肿瘤性病变无疑是唯一金标准。今天给大家科普一下乳腺疾病的相关病理学检查方法。

1、细针穿刺细胞学

方法：用注射器抽取一定量的肿瘤细胞(通常用较细的8-9号针头)。

主要作用：定性。

优点：创伤小，无需麻醉，出结果快，准确度较高，费用较低。

缺点：细胞层面诊断，仍需组织学检查进一步确定，无法为后续的治疗提供更多的信息。

2、细胞蜡块

方法：将细针穿刺收集的细胞离心后制成蜡块。

主要作用：定性，明确诊断。

优点：作为细胞学的补充，细胞蜡块可进行免疫组化乃至分子检查。

缺点：细胞层面诊断，通常无法观察到组织结构。

3、粗针穿刺活检

方法：由临床医生使用空心针穿刺取出一定量组织。

主要作用：明确诊断。

优点：组织学层面诊断，准确度高，可进行后续的免疫组化及分子检查。

缺点：取材局限，创伤相对于细针穿刺较大，需局部麻醉。

4、术中冰冻切片

方法：外科医生手术的同时，病理医生使用冰冻切片机在30分钟内完成制片与诊断。

主要作用：定性，判断手术切缘是否干净，腋窝前哨淋巴结是否有癌转移。

优点：短时高效，可指导外科医生手术切除范围，达到最好治疗效果的同时减轻对器官的损伤。

缺点：特殊的制片方式导致存在一定的诊断陷阱，需要诊断医师具有丰富的工作经验。目前，术中冰冻免疫组化技术日趋成熟，为准确诊断提供了更多保障。

5、常规病理检查

方法：通过对手术标本进行观察、取材、脱水、制片、染色等一系列程序使病变成为可以在显微镜下观察的病理切片。

主要作用：明确诊断，恶性肿瘤判断切缘及TNM分期。

优点：大组织块，取材充分，可进行后续的免疫组化及分子检查。

缺点：形态学诊断，少部分病例需要免疫组化及(或)分子检查的辅助。

6、免疫组织化学检查

方法：使用一组抗体，利用抗原抗体相结合的原理，对肿瘤组织的抗原进行检查。

主要作用：辅助明确诊断，指导内分泌治疗、免疫治疗、靶向治疗。

优点：兼具辅助诊断和治疗的作用。

缺点：不能完全代替分子检查。

7、分子检查

方法：主要包括荧光原位杂交(FISH),聚合酶链反应(PCR)，第二代测序(NGS)。

主要作用：指导靶向治疗，辅助明确诊断。

优点：提供异常基因证据，完善病理诊断，指导精准治疗。

缺点：价格昂贵，大部分未进医保。

乳腺疾病是女性常见病，病理检查手段多，准确率高，对于手术及术后治疗有着不可替代的指导作用。男士们同样需要关爱乳腺健康，大家一定要养成定期体检的习惯，早期发现、早期治疗，让乳腺更健康。