天气寒冷，小心痛风 痛风的临床表现与治疗措施

草木不凡

来源：固始县中医院

冬季

天气转凉，家家户户煮起了火锅， 许多疾病也随着火锅的盛行而“倚疯作邪”。固始县中医院外三科全体医护人员在此温馨提醒您：病从口入，火锅的确好吃，但享用传统美食时一定要以健康为原则。

什么是痛风

痛风是日常生活中常见的一种疾病，与饮食的关系非常密切。因为冬天寒冷，所以人们有意无意间都会通过食用高热量的食物来补充能量，但是，摄入大量的高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、肉类等，易造成急性痛风性关节炎的发作。

痛风属于“富贵病”，患者中85%都有肥胖问题。目前，痛风病患者多为收入高、运动少、应酬多的白领上班族，发病年龄从以前的50岁以后提前到目前的30岁左右。许多人经常是在一次豪华的海鲜或火锅宴后，当天夜里或第二天凌晨突然发病。

临床中，我们发现痛风患者常有“病急乱投医”和“不痛不理”的循环怪圈。事实上，痛风患者应注重综合治疗和长期管理，特别是在冬季，更不能松懈。因为气温降低会使关节液温度下降，尿酸容易析出结晶，结晶沉积于关节滑膜等处，就会引起痛风发作；冬季吃火锅的频数增多也会诱发痛风发作。从门诊来看，冬季痛风患者的就诊率明显高于春秋季。

如何缓解与预防痛风

专家建议

痛风患者的生活方式干预、自我管理是至关重要的，包括低嘌呤饮食、多饮水、碱化尿液、保持尿量每天大于 2000 毫升、戒酒等，合并有肥胖、高血压、高脂血症等疾病者还需减轻体重、低盐低脂膳食等等。下面结合最新的一些研究成果来谈谈痛风患者的非药物治疗方法：

1

优先选择白肉

红肉即猪肉牛肉羊肉等，不仅富含嘌呤，会导致痛风的发病风险增加，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，增加心血管疾病的风险，应限制摄入。白肉即家禽类肉，对血尿酸水平影响不大，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应少吃或者不吃皮。

2

多饮水、碱化尿液

痛风患者宜多饮水以保持每天尿量在 2000 毫升以上，可以选择不含糖的苏打水、柠檬水、淡淡的茶水及白开水等以促进尿酸的排泄。对于尿液偏酸性的患者，可服用小苏打片或枸橼酸钾钠以碱化尿液，使尿PH 值保持6.5左右，以利于尿酸的排泄及防治尿路结石的形成。

3

注意保暖

痛风的痛主要是尿酸盐结晶引起的。然而，尿酸盐结晶沉积在某个地方并没有那么容易，需要具备几个条件：尿酸的量、周围的温度、体液酸碱度和体液的流动性等。温度和溶解度直接相关。同样体积的水，温水能比凉水溶解更多的盐或糖，尿酸盐也是一样的，容易在温度相对偏低的身体部位沉积。肢体的末端体温往往较低，如手、足、耳垂等部位温度偏低，是痛风石发生的常见部位。所以，痛风患者在冬季要做好保暖工作，外出戴手套、穿暖和的鞋子。

急性痛风性关节炎的治疗

急性痛风发病后24小时内，应该给与药物治疗。2012 ACR 痛风病诊断治疗指南推荐急性发作期一线药物有：非甾体抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱。

外三科针对痛风性关节炎的诊断与治疗，不仅仅局限于西医。外三科采取中西医结合，突出中医特色的方法治疗痛风，形成一套完整的痛风患者健康康复管理方案。科室制定了详细的痛风饮食指导宣传手册和科学的健康锻炼方法，使用降尿酸茶。我科秉承“泄浊化瘀之法”，同时注重调益脾肾治其本，且以“治未病”原则进行干预性治疗。急性期中西医结合治疗可以在12小时内迅速缓解患者的关节疼痛症状。慢性期以国医大师朱良春名老中医的“痛风汤加味”治疗，间歇期以补益脾肾为主的痛风泄浊方加减治疗。通过综合治疗，对于痛风各个时期均能有效控制。