健康科普｜如何对待“新生儿黄疸”

草木不凡

来源： 光山县人民医院

我们工作时经常会听见这样的声音：“黄疸是生理性还是病理性的？”“什么是生理性黄疸？”“为什么会得黄疸？”“会不会对智力造成影响？”“该怎么治疗？”“黄疸的安全治疗方法有哪些？”......面对大家的疑惑，我们一起看看黄疸的正确对待方式：

新生儿黄疸是新生儿时期出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的疾病，也是新生儿时期发病率较高的疾病。临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸,新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。当黄疸值过高超过机体的处理能力，血中的胆红素会进入神经系统，胆红素会在大脑里沉积，给宝宝造成不可逆的神经系统损害，严重情况下会导致脑瘫！对于新生儿黄疸一定要密切观察、提高警惕。首先我们一起了解一下什么是生理性黄疸和病理性黄疸：

什么是新生儿生理性黄疸？

1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

2、黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。

3、足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。

4、黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。

5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/dl。

什么是病理性黄疸？

1、黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。

2、黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

3、黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。

4、检查血清胆红素时,胆红素水平超过12.9mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl.

5、除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神不佳、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。

病理性黄疸要如何治疗？

目前临床上有三种治疗方式：蓝光治疗、换血治疗和药物治疗。其中，新生儿蓝光照射治疗是治疗新生儿黄疸的一种最常用、疗效好、见效快、简单而安全的方法，由新生儿科医生根据宝宝日龄、胆红素指数、一般情况、黄疸进展情况具体分析和评估，选择不同的照射时间和频率进行治疗，将体内已有的脂溶性的胆红素转换成为水溶性的产物，不经过肝的结合，经尿液和大便排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度达到减轻黄疸的目的。在蓝光治疗中要密切胆红素水平的变化，4~12小时监测一次，当光疗结束后12~24小时也应监测，以防反弹。

黄疸治疗的误区

1、晒太阳退黄：太阳光直接照射退黄的效果并不理想，因为日光中蓝色波长光量有限，同时需要让宝宝裸露大面积皮肤，很容易黄疸没退，宝宝反而被晒伤或者冻感冒。

2、自行服药：国家药监局2016年8月31日发文修改了茵栀黄注射液的说明书，明确的说明“新生儿、婴幼儿禁用”！此外茵栀黄颗粒，茵栀黄口服液也不建议给新生儿服用，因为茵栀黄属于中成药，服用后通常会引起一些相应的并发症如胃肠道反应和过敏反应，可能会影响新生儿的消化道功能，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重时可能加重宝宝黄疸。。

3、家庭光疗：家长不要私自购买蓝光灯在家给宝宝治疗，光疗是一个非常严谨科学的技术操作，医疗上的蓝光波长为425~475nm之间，目前市场上的蓝光仪中蓝光的波长不明，同时蓝光照射治疗需要考虑各种综合因素，在家操作风险很大，也无法保证效果。

刚出生的宝宝出现黄疸，家长要学会判断是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果宝宝黄疸严重，或者不能判断时，应当及时到医院就医，避免耽误病情，造成不可逆的伤害。