能用饮料服药吗？

草木不凡

  来源：高济美锐大药房

关键信息

1．饮料和药物的相互作用广泛，大部分药物最好避免用饮料送服。

2．牛奶、咖啡和茶对药物影响较大。

3．用饮料服药会引起多种不良反应，有些特殊药物使用合适的饮料服药反而会增加药效或减少不良反应。

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不宜用饮料送服药物的原因是什么？

牛奶会明显地影响人体对一些药物的吸收。牛奶容易在药物的表面形成一个覆盖膜，使奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，形成非水溶性物质，从而影响药物的吸收与药效的释放。有些药物甚至会被牛奶中所含的离子破坏，降低药物在血液中的浓度，影响疗程。

咖啡中含有大量咖啡因，咖啡因具有兴奋中枢、振奋精神、消除疲劳感的作用，很多人通过饮用咖啡提神醒脑，从而增加工作和学习的效率。除此之外，咖啡因对人体还有其他方面的作 用。例如，咖啡因具有刺激胃酸分泌、加重对胃黏膜的刺激等作用。另外，咖啡因属于黄嘌呤类化合物，可刺激心脏，以及对中枢神经系统和呼吸系统产生影响，与单胺氧化酶抑制剂合用（如胺碘酮、卡马西平、利血平等），可造成过度兴奋、血压升高等。单胺氧化酶抑制剂如与咖啡因类含量过高的产品一并服用，可能会导致血压急升。

茶水也不能用来服药，这是因为茶叶中含有茶碱、鞣酸、咖啡因等化学成分，这些成分会和一些药物发生反应，轻者会使药效降低甚至完全失效，重者可能对人体产生严重的不良反应。比如茶水中的鞣酸和含有金属离子的药物结合会产生沉淀，刺激胃肠道，引起胃部不适。

除此之外，还有新鲜果汁，由于多为酸性，可导致许多碱性药物分解，不利于药物在小肠内的吸收而使药效下降。

哪些药物的疗效受饮料的影响较大？

应避免和牛奶同服的常见药物

药物类别	药物示例	与牛奶同服的危害
抗生素类药物	诺氟沙星、四环素、土霉素、红霉素、甲硝唑等	与金属离子在肠道形成络合物，影响吸收，降低抗菌作用，使药物疗效降低
铁制剂	硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等	与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效
钙铝制剂	乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等	影响吸收，加重胃肠的负担
抗酸药	枸橼酸铋钾、复方铝酸铋、碳酸氢钠	乳碱综合征
强心药	洋地黄、地高辛等	蓄积性中毒反应
止泻药	蒙脱石散、活性炭、鞣酸蛋白等	加重腹泻症状
降压药	厄贝沙坦、卡托普利、普萘洛尔等	血压骤升，高血压危象
抗抑郁药	苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮等	血压骤升、心律紊乱，严重者可导致脑出血甚至死亡

应避免和咖啡同服的常见药物

药物类别	药物示例	与咖啡同服的危害
水杨酸类药物	水杨酸、阿司匹林等	增加消化道刺激性
降压药	厄贝沙坦、卡托普利、普萘洛尔等	加重体位性低血压
降糖药	苯乙双胍等	低血糖和不可逆的神经系统病变
抗惊厥药	苯巴比妥等	加深中枢抑制，甚至致人死亡
成瘾性镇痛药	吗啡、哌替啶、可待因等	加深中枢抑制，甚至致人死亡
抗抑郁药	丙米嗪、地西帕明、阿米替林、苯乙肼等	增加毒副作用

应避免和茶同服的常见药物

药物类别	药物示例	与咖啡同服的危害
铁铝制剂	硫酸亚铁、碳酸亚铁、氢氧化铝等	生成沉淀、影响吸收，导致药效降低甚至失去药效
镇静催眠药	苯巴比妥、地西泮等	药效降低
药物	苏打片、健胃片、小儿消食片等	中和分解，降低药效等
酶制剂	胃蛋白酶、胰酶片、多酶片、溶菌酶等	蛋白质与茶多酚结合降低酶的活性

是不是所有的药物都不能用饮料送服？

当然也不是所有饮料都会影响药效，在特定情况下，有些饮料反而会促进药物的疗效或减少药物的不良反应。例如：活菌制剂是利用正常微生物或促进微生物生长生长的物质制成的制剂，具有怕光、怕酸、怕烫的特性，因此服药前喝点牛奶或是直接用牛奶送服，有利于在胃部形成保护膜，防止胃酸对药物的破坏，但需要注意的是：牛奶的温度最好不要超过40℃；不适宜用热水服用，宜在饭后30分钟吃。又如服用兴奋剂、利尿剂等药物时，一般可以用茶水送服，因为茶本身具有兴奋、利尿等功效，服用这类药物时，茶水会起到增效的作用。

服药前要认真阅读药品说明书，如注明禁止与牛奶、咖啡等饮料同服要特别注意。也可以主动询问医生或药师，如需要使用其他液体送服请遵从医嘱，例如在服用某些中药时，可能需要使用其他药液来送服药物。

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蚌埠医学院第一附属医院：谷昱琛

资料来源：一生健康的用药必知系列科普丛书《别让饮食影响了药物的疗效》

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