分享，脑CT灌注成像发现脑梗死病灶有妙招！

草木不凡

来源：息县人民医院
近日，我院CT室成功开展了脑灌注成像诊断技术，CT脑灌注成像可最早检出发病30分钟的梗塞病灶。临床上发病6小时内的脑梗死属于超急性期脑梗死，会出现“缺血半暗带”，此时发现及时给予抢救，能使这部分脑组织及时恢复血供，可挽救部分损伤脑组织，产生更为显著的临床治疗效果。


脑CT灌注成像的适应症

临床怀疑缺血性病变；

CT平扫排除脑出血；

患者意识清晰或轻度嗜睡。

脑CT灌注成像的禁忌症

平扫证实为脑出血；

患者处于昏迷状态；

有严重的心、肝、肾疾患者；

明确的碘造影剂过敏史；

妊娠，近6个月有颅内出血或手术史。

脑CT灌注成像的优势

显示早期脑缺血病灶；评价脑缺血程度；显示缺血半暗带。

成像方法简单，3-5min即可得到诊断，利于脑卒中中心的有效时间窗内开展救治。

Time to Top（Tmax）：是反映脑组织灌注改变及脑组织梗死的敏感指标，临床上溶栓治疗的主要目的是恢复缺血半暗带的血供。

梗死核心区：TTP、MTT延长，局部CBF明显减少，局部CBV明显减少，为不可逆损伤组织。

缺血半暗带：TTP、MTT延长，局部CBF明显减少，局部CBV正常或增加，与局部CBF不匹配，影像上半暗带=Tmax-核心梗死区。


从CBF变化过程看，脑血流的下降到急性脑梗死的发生经历了3个时期：

脑灌注压下降：脑局部血流动力学异常；

脑循环储备力失代偿性低灌注：神经元功能改变;

最后,CBF下降超过脑代谢储备力：脑梗死。

前2个时期成为脑梗死前期，短暂性脑缺血发作（TIA）属此期。

我院这项新技术的开展，不但能让患者的病情得到更为及时的发现和治疗，同时，也提升了我院的诊疗水平，使患者得到更优质的医疗服务。