光山县人民医院机械取栓 开启脑梗塞治疗的新时代

草木不凡

　　​

　　5月30日，我院特邀郑大一附院神经介入科权涛教授来我院开展义诊手术活动。

　　上午8：00，权涛教授在裴广忠副院长和张雷医生的陪同下，前往急诊科、EICU、神经内科为卒中患者会诊，并指导介入治疗。

　　下午，权涛教授在介入手术室医护人员的配合下，开展了脑血管造影手术。经过50分钟的鏖战，手术顺利完成。

　　小知识

　　脑血管疾病有哪些？

　　脑血管病，泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。

　　有哪些脑血管疾病的特殊检查？

　　（1）头部CT为首选，可快速鉴别脑出血（均匀一致的高密度、没有脑回形态）、蛛网膜下腔出血（脑沟、脑池的密度增高）和缺血性脑血管病（发病6小时后可见低密度灶，但中线结构移位不多见）。

　　（2）MRI（磁共振成像）①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断，对脑缺血性卒中（脑梗死）多用MRI。

　　（3）正电子发射断层扫描（PET）能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标，从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。

　　（4）单光子发射计算机断层（SPECT）可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化，为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。

　　（5）多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小，并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。

　　（6）氙增强CT（XeCT）对脑血管病进行诊断、判断预后和观察治疗效果。

　　（7）脑血管造影观察脑部血管最直接的方法，能了解血管的形态、分布、粗细、移位、闭塞、狭窄等，尚可观察血管本身的病变（如脑动脉瘤和脑动静脉畸形（AVM）等）。

　　（8）磁共振血管造影（MRA）不适用于装有起搏器或颅内有金属异物者。

　　（9）非创伤性血管成像技术（CTA）需要应用的造影剂较多，有可能产生药物反应。

　　治疗：

　　机械取栓目前常用的是支架取栓，将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内，在透视监测下穿过脑内大血管中的血栓进行定位，随后用微导管作为输送管道，将镍钛合金的取栓支架送到血栓部位。拧成麻花状的取栓支架释放后，会自动弹开，形成圆柱形网状结构支架，与血管壁贴合，嵌入血栓。术者缓慢地将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。