治疗腹股沟疝选传统手术还是微创手术？

草木不凡

　　□郑州市第七人民医院马剑锋

　　腹股沟疝是常见的腹外疝类型,手术是治疗腹股沟疝的主要方式，传统开放手术与腹腔镜微创手术各有特点。

　　操作方式传统开放手术的医生会在腹股沟区域做一个4~6厘米长的切口，逐层切开表皮、皮下组织、筋膜等，直接暴露疝囊，将其高位结扎并回纳至腹腔内，随后对腹壁缺损处进行修补，通常使用人工补片加强腹壁。这种手术方式直观，医生可直接观察病变部位，对疝囊处理彻底，能有效修复腹壁缺损。腹腔镜微创手术是在患者的腹部做3~4个直径0.5~1.0厘米的穿刺孔，将腹腔镜和相关手术器械送入体内，在监视器引导下完成手术。腹腔镜可将腹腔内图像放大数倍，使医生更清晰地看到疝囊的位置、大小及周围组织情况，从而精准分离疝囊并修补腹壁，使用人工补片覆盖缺损区域。

　　术后恢复传统开放手术切口较大，组织损伤多，术后疼痛明显，恢复时间长，一般术后一周左右可出院，完全恢复需数周。患者早期活动受限，需在医护人员指导下逐渐增加活动量。腹腔镜微创手术创伤小、疼痛轻、恢复快，术后第二天可下床活动，住院时间短，一般3~5天可出院，术后能更快恢复正常生活和工作。

　　并发症传统开放手术可能出现切口感染、血肿、神经损伤、慢性疼痛等并发症，切口感染较常见，多与切口大、组织损伤有关，还可能出现补片感染、移位等与补片相关的并发症。腹腔镜微创手术并发症发生率低，但可能出现气腹相关并发症（如皮下气肿和高碳酸血症）、补片感染、肠管损伤等，其中气腹相关并发症与气腹建立有关，一般可自行缓解，肠管损伤发生率极低。

　　适用人群传统开放手术适用于各种类型的腹股沟疝患者，尤其对复杂疝（如巨大疝和难复性疝）、复发疝或合并其他腹部疾病需同时处理的患者，可进行综合治疗。年老体弱、合并严重心肺疾病无法耐受全麻的患者，也可选择局部麻醉下的传统开放手术。腹腔镜微创手术更适合年轻、身体状况好的患者，尤其是双侧疝、复发疝及对美容要求高的患者，可同时处理双侧疝，术后瘢痕小、美观性好，对肥胖患者也有一定的优势。

　　手术效果两种手术方式都能有效治疗腹股沟疝，降低复发率。传统开放手术能有效修复腹壁缺损。腹腔镜微创手术操作精准，能更好地保护周围组织，减少术后并发症。术后长期随访显示，两种手术的复发率均低，但腹腔镜微创手术在术后疼痛控制和恢复速度上更具优势。

　　总之，传统开放手术与腹腔镜微创手术各有优劣。传统开放手术适用范围广，尤其在处理复杂疝和复发疝方面有优势。腹腔镜微创手术适合年轻、身体状况好的患者。患者应根据自身情况和医生的建议选择手术方式。