预防麻醉过敏提前做点刺试验

草木不凡

　　□河南省项城市第一人民医院麻醉科张剑明

　　麻醉是确保手术及其他医疗操作顺利进行的关键环节，使患者在无痛状态下接受治疗。麻醉过程中可能发生的过敏反应是一个不容忽视的严重问题。

　　麻醉过敏的核心在于人体对麻醉药物或其成分的异常免疫应答。这种应答会触发大量组胺等炎性介质的释放，导致一系列过敏症状的出现。异常免疫应答可能源于个体的遗传因素或环境因素的交互作用。麻醉剂中的特定化学成分，如酯类或酰胺类，常被视为外来物质，从而激活免疫系统，引发过敏反应。值得注意的是，即使是微量的麻醉剂，也可能在敏感个体中触发过敏，且多次使用或短时间内重复给药可能加剧这种风险。

　　为预防麻醉过敏，需采取多层次策略。详细询问患者及其家族的过敏史，有助于麻醉医生初步评估过敏风险，制订更为谨慎的麻醉方案。

　　针对某些易引发过敏的麻醉药物进行皮内试验或点刺试验，可提供有价值的参考信息。尽管这类试验存在局限性，但选择适合患者具体情况的麻醉药物十分关键，特别是对老年人、儿童或肝肾功能不全等特殊人群，需选用对其影响较小、过敏风险较低的麻醉剂。提升医护人员的专业素养，包括麻醉药物特性、过敏反应机制及预防处理方法的持续学习，是预防麻醉过敏不可或缺的一环。手术室应备有全面的急救设备和药品，医护人员需熟练掌握过敏反应急救流程，确保在紧急情况下能迅速有效地应对。

　　面对麻醉过程中的过敏反应，迅速而准确的应对措施至关重要。一旦发现过敏反应，应立即停止使用相关麻醉药物，防止病情恶化。根据过敏反应的严重程度，采取相应的抗过敏治疗措施，按病情的分级给予抗组胺药、糖皮质激素，必要时立即肌注肾上腺素，确保患者的生命安全。若手术仍需麻醉，应在确保安全的前提下更换麻醉药物或麻醉方式。同时，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和血氧饱和度，以便及时发现并处理任何异常情况。及时向患者及其家属通报过敏情况，不仅体现了医疗透明度，也为患者未来就医提供了宝贵的过敏史信息，避免再次遭遇相同的风险。

　　尽管麻醉过程中的过敏反应具有潜在的严重性，但采取周密的预防措施和及时有效的应对策略，可以显著降低其发生率和危害。这要求医护人员具备高度的责任心和专业素养，同时也需要患者的积极配合与理解。双方共同努力，为患者营造一个更加安全的医疗环境，确保麻醉过程的顺利进行，从而保障患者的生命健康。