心电图诊断心脏异常的“金标准”

草木不凡

　　□郑州大学第五附属医院张叶杭

　　心电图是一项应用广泛的检查项目，蕴含着关于心脏健康的丰富信息，如同心脏跳动的“电绘轨迹”，为医生揭示心脏的奥秘提供了关键线索。

　　了解心脏电活动的机制

　　心脏像一个精密的“电力驱动泵”，其跳动是由电信号引发的。在心脏的右心房有一个特殊的区域，叫作窦房结，就像心脏的“天然起搏器”，能够自动、有规律地产生电冲动，这些电冲动以一定的速度和顺序在心脏内传导，先激动心房，使心房收缩，将血液挤入心室。随后电冲动传至心室，引起心室的收缩，从而将血液泵出心脏，输送到全身各个器官和组织。

　　当心脏的电活动通过身体组织传导到体表时，我们就可以利用心电图机来检测和记录这些微弱电信号的变化。心电图机通过放置在身体不同部位的电极，收集心脏电活动产生的电位差，并将其转化为图形记录在纸上或显示在屏幕上，这个图形就是心电图。

　　常见心电图的诊断分析

　　一份标准的心电图包含多个波形和波段，每个部分都代表心脏电活动的不同阶段。P波代表心房的除极（即电激动）过程。QRS波群反映心室的除极过程，形态和时间变化对于诊断心律失常、心肌梗死等心脏疾病具有重要意义。T波则表示心室的复极（即电活动恢复到静息状态）过程。此外，还有PR间期、QT间期等，也有各自特定的意义和价值。

　　通过对心电图的分析，医生可以发现许多心脏疾病的蛛丝马迹。心肌梗死发作时，心电图会出现特征性的改变，如ST段抬高、T波倒置等，这些变化能够帮助医生迅速做出诊断。对于心律失常，如过早搏动、心房颤动、心室颤动等，心电图更是诊断的“金标准”，可以清晰地显示心脏电活动的异常节律和传导异常。

　　除了诊断疾病，心电图在评估心脏功能等方面也发挥着重要作用。在一些心脏手术或介入治疗过程中，心电图可以实时监测心脏的电活动，确保手术的安全进行。

　　心电图虽然能够敏锐地捕捉到心脏电活动的变化，但有时也会出现假阳性或假阴性的结果。在临床诊断中，医生通常会结合患者的症状、体征以及其他检查结果（如心脏超声），综合判断患者的病情。

　　心电图临床应用的新进展

　　如今，除了传统的体表心电图，还有动态心电图、运动心电图等更先进的检查方法。动态心电图可以连续记录患者24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现一些短暂发作的心律失常。运动心电图则是在患者运动过程中监测心电图变化，对于诊断冠心病等心脏疾病具有重要意义。

　　心电图作为心脏电活动的直观记录，为我们了解心脏的健康状况提供了重要的窗口。