如何诊断老年人胆囊炎？

草木不凡

　　□宁陵县人民医院王瑞

　　老年人胆囊炎发作时，常见的症状包括右上腹疼痛，这种疼痛可能为持续性钝痛或阵发性绞痛，有时会向右肩部或背部放射。部分老年人可能还伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。由于老年人痛觉相对迟钝，有些患者可能疼痛症状并不明显，仅表现为上腹部的胀满不适，容易被忽视或误诊为其他胃肠道疾病。

　　老年人胆囊炎的诊断流程有哪些？

　　体格检查医生在初步问诊后，会进行体格检查。重点检查右上腹区域。右上腹有压痛，甚至出现反跳痛、墨菲氏征阳性（深吸气时胆囊触痛），对胆囊炎的诊断具有重要提示意义。

　　实验室检查血液检查：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高，常提示存在炎症。此外，肝功能检查中的胆红素、转氨酶等指标也可能出现异常。

　　淀粉酶检查：若患者同时伴有恶心、呕吐等症状，需检查血、尿淀粉酶，以排除急性胰腺炎，因为胆囊炎有时会与胰腺炎同时存在或相互影响。

　　影像学检查超声检查：这是诊断胆囊炎的首选方法。通过超声检查可以清晰地看到胆囊的大小、形态，以及胆囊壁是否增厚、毛糙，胆囊内有无结石等情况。

　　CT检查：当超声检查结果不明确或怀疑有胆囊穿孔、胆囊周围脓肿等复杂情况时，CT检查可进一步明确病变范围和程度。CT图像能够更清晰地显示胆囊与周围组织的关系，有助于医生制订治疗方案。

　　磁共振成像（MRI）检查：MRI在显示软组织方面具有优势，对于一些特殊病例，如怀疑胆囊癌合并胆囊炎，MRI检查可以提供更详细的信息。

　　诊断老年人胆囊炎的要点有哪些？

　　综合判断诊断老年人胆囊炎不能仅依据单一症状或单一检查结果，医生需要综合患者的症状表现、体格检查结果等多方面信息，进行全面分析。

　　警惕不典型表现由于老年人身体机能衰退，胆囊炎症状可能不典型，医生和家属都要提高警惕。对于出现不明原因的上腹部不适、胃肠道症状的老年人，要考虑胆囊炎的可能性。

　　鉴别诊断胆囊炎的症状与其他一些疾病，如胃炎、胃溃疡、胆石症等有相似之处，需要仔细鉴别。特别是对于有多种基础疾病的老年人，更要准确判断病因，避免误诊误治。

　　准确诊断老年人胆囊炎需要医生凭借丰富的临床经验，运用多种检查手段，综合分析各种信息。只有这样，才能为患者制订出科学合理的治疗方案。