抢救心搏骤停患者学会CPR

草木不凡

　□河南省郑州市金水区总医院宋永会

　　心搏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，全身器官迅速缺氧。在心搏骤停后的几分钟，大脑将因缺氧而受到严重损害，甚至导致不可逆的脑损伤或死亡。因此，心搏骤停后的急救措施至关重要。CPR（心肺复苏术）作为一种紧急医疗救护措施，通过胸外按压和人工呼吸，为专业医疗救援争取时间，是抢救心搏骤停患者的最有效方法之一。

　　CPR的操作步骤可以概括为C-A-B，即胸外按压（Compression）、开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）。

　　确认现场安全在进行心肺复苏前，首先要确保自身和患者的安全，避免在危险的环境中进行救治。

　　判断意识与呼吸轻轻拍打患者的肩膀并大声呼唤，呼叫“你怎么了”，检查患者是否有意识。同时，仔细观察患者是否有呼吸、胸廓有无起伏。若患者无意识且无呼吸或呼吸异常，应立即进行心肺复苏。

　　呼叫急救在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打120。

　　准备进行心肺复苏使患者仰卧在坚硬的平面上，以便进行胸外按压。

　　进行胸外按压将一只手的手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界处，即双乳头连线中点，另一只手的手掌根部重叠放于第一只手的手掌上。肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直，按压幅度5~6厘米，按压频率为每分钟100~120次，每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，但双手不要离开胸壁，注意保持按压与放松的时间大致相同。正确的按压姿势可以提高按压效果，减少施救者的疲劳。

　　开放气道检查患者口腔内是否有异物，如有异物，应及时取出。使用仰头提颏法，头颈部外伤者可应用此法开放气道，即施救者一只手放在被救者前额上向下压迫，同时另一只手食指、中指将被救者的下巴向上提起，气道即可开放。

　　进行人工呼吸在进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。捏住患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的嘴吹气，把患者的嘴完全罩住，每次吹气时间应超过1秒，并观察患者的胸部是否隆起，然后松开鼻子，让患者呼气。按照30∶2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达现场或患者恢复自主呼吸和心跳。

　　对于儿童和婴儿，心肺复苏的操作步骤与成人相似，但按压部位、按压幅度和频率有所不同。对于1岁以上尚未到青春期的儿童，按压部位为胸骨下半段，按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，约5厘米；对于婴儿，按压部位为胸部中央两乳头连线中点，按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，大约为4厘米。按压频率为每分钟100~120次。