排查盆腔器官病变可做超声检查

草木不凡

　　□郑州市第一人民医院超声医学科付瑞

　　妇科超声是妇科检查当中必不可少的一项，具有安全、无创、价格便宜、实时成像等优点，可以排查女性95%的妇科病变，已成为临床上公认的筛查妇科疾病的首选方法。

　　女性特有的器官均位于盆腔，如果这些器官发生了问题，称为妇科疾病，常见疾病除了炎症、肿瘤等疾病外，还有女性内分泌失调性疾病。炎症常由于女性阴道外口和尿道外口均与肛门为邻而引发；肿瘤可以发生在子宫和卵巢，通常为无痛性生长，如不伴有阴道出血等症状，难以被发现。女性内分泌失调性疾病有月经不调、性激素紊乱、不孕等。

　　常规超声检查可以检查子宫的位置、大小和形状，子宫是否有肌瘤、腺肌症和子宫内膜病变等，能够观察子宫内膜的厚度、是否有息肉等占位性病变。

　　超声检查能够观察两侧卵巢的大小、位置、形态，是否有囊性或实性肿瘤。

　　超声还可以对想要生育的女性进行排卵监测，健康女性月经周期为28~30天，月经第14天左右为排卵日。卵泡监测的时间是以月经来潮为第一天计算，不管经期长短，第10天开始进行卵泡监测，隔天一次，大概2~3次。

　　妇科超声检查有经腹、经阴道和经直肠三种方式，适合人群如下：

　　经腹部超声检查经腹部超声应用于一般体检、未婚或没有性生活史的女性，其优势是检查方便且费用低，但受腹壁厚度影响较大，腹壁越厚，清晰度越差。此外，还会受腹腔气体及憋尿程度的影响，对微小病变难以识别，容易漏诊和误诊。

　　经阴道超声检查适合有性生活的女性，尤其是肥胖、年龄较大、产后恢复期、人流术后及绝经期女性。其优势是：不用憋尿；经阴道探查无创伤；探头距离要检查的器官较近，清晰度高；仪器探头比腹部探头分辨率高，容易识别微小病灶；为急诊重患争取时间，减少憋尿的痛苦；病变检出率、确诊率高。因此，医生常以经阴道超声为主要检查手段。

　　经直肠超声检查适合无性生活史且需要详细观察病灶，但经腹部超声不能确诊的患者，其优势同阴道超声。

　　需要提醒的是，无论经阴道超声，还是经直肠超声，在检查操作过程中，需在探头上套无菌避孕套且每名患者检查完都要更换，以避免交叉感染。