学会急救处理挽救心梗患者生命

草木不凡

　　□烟台市莱阳中心医院辛林泽

　　心肌梗死是一种严重的心血管疾病，也被称为心脏的“地震”。当情绪激动时，身体的消耗会增加，心脏跳动加剧，但心肌却无法得到足够的血液供应，心脏和血管无法立即适应这种突然的变化，可能引发心脏供血不足或血管破裂等问题，进而导致心肌梗死的发生。一旦出现心肌梗死症状，应立即进行急救，前往医院就诊。

　　心肌梗死的急救处理

　　当患者出现心肌梗死症状时，应立即停止做任何运动。如果有椅子可用，可以让患者坐下来，若有床可躺下，但坐位更能减轻心脏负担，因此建议患者尽可能选择坐位。打开窗户通风，室外空气中氧气含量较高，可以有效改善患者的心肌缺氧症状。

　　如果患者有硝酸甘油，应将其放置在舌下含服。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，改善心肌梗死引起的缺血症状。

　　立即拨打急救电话120，并进行心肺复苏。在进行心肺复苏时，首先进行心脏按压，每30次按压进行2次人工呼吸。保持气道通畅，进行人工呼吸。每进行5个周期后，要观察患者的意识、呼吸、心跳、面色和瞳孔是否恢复正常。如果患者没有生命迹象，应继续进行心肺复苏。

　　心肌梗死的治疗

　　出现心肌梗死，意味着心肌遭受严重损伤，患者会经历发热、大汗、紧张感甚至濒死感。一旦出现以上症状，应立即前往医院就诊。在等待急救人员到达期间，可以口服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛。到达医院后，如体温过高，可以采取降温措施，如使用消炎痛栓肛门给药，也可口服或注射退热药物，以减轻患者的症状。医院会根据心电图和心脏彩超等检查结果，进行后续治疗。

　　对于那些有β受体阻滞剂禁忌证（如支气管痉挛）的患者，如果他们持续出现缺血或心房颤动、心房扑动并伴有快速心室率，但没有心力衰竭、左室功能失调或房室传导阻滞，可以考虑使用维拉帕米或地尔硫卓进行治疗。

　　对于偶发的室性早搏，可以进行密切观察，通常不需要药物治疗。对于频繁的室性早搏或室速情况，应立即给予利多卡因静脉注射，并随后进行持续静脉滴注。如果利多卡因治疗效果不佳，可以考虑使用胺碘酮进行静脉注射。

　　平时要按时服药，并定期复诊；保持正常的排便习惯；坚持适度的体育锻炼。此外，要避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，并避免过饱饮食。