急性心肌梗死争取最短时间诊治

草木不凡

　　□开封市第二中医院心血管内科文勇勇

　　急性心肌梗死是指突然发生的、持续时间较长的严重心肌缺血或坏死，患者可能出现胸痛、胸闷、气短、恶心、呕吐等临床症状，及时就诊是挽救生命的重要手段。

　　急性心梗患者的症状

　　早期症状急性心肌梗死约2/3的患者发病前数天有先兆症状，最常见的为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。

　　典型症状心前区疼痛往往是急性心肌梗死患者最早出现的症状，清晨、休息或活动时都有可能发生，并且长时间不缓解。少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或者出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。

　　伴随症状部分患者发病后可出现各种并发症，具体包括心力衰竭、休克、心律失常、心脏破裂等。

　　急性心梗的治疗

　　急性心肌梗死治疗目标是最短时间诊治、挽救患者的生命，常依据患者的实际病情采用以下治疗方法：

　　一般治疗患者保持绝对的卧床休息，降低心脏负荷；保证所处环境绝对安静，避免外界的干扰和刺激；实时监测病情，包括血压、呼吸、脉搏、心率等，及时了解病情变化；给予吸氧，能一定程度上减轻心肌缺氧的情况。

　　再灌注治疗这是治疗急性心肌梗死的主要手段，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓治疗。PCI是在血管造影机的引导下，通过导管对狭窄或阻塞的冠状动脉进行扩张和支架植入，从而恢复血液流通；溶栓治疗是通过药物如尿激酶、链激酶等溶解冠状动脉内的血栓，达到疏通血管的目的。再灌注治疗无效的患者，或者合并需要外科纠正的机械性并发症患者，可采用紧急冠状动脉旁路搭桥术治疗。

　　药物治疗药物治疗是急性心肌梗死的基础治疗，常依据患者的实际病情和医生的诊断给予止痛镇静药物、扩张冠状动脉药物、减少心肌耗氧药物、抗血小板药物、调脂药物、溶栓药物等进行治疗，能有效防止血栓形成，降低心肌耗氧量，保护心肌功能。