预防宫颈癌尽早做筛查

草木不凡

　　宫颈癌筛查现场，医生向群众讲解相关科普知识记者王晓伟图

　　□河南科技大学第一附属医院董娜

　　人乳头状瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播疾病。宫颈癌的发生与HPV感染有着密切的关系，因此有性生活的女性，都应该做宫颈癌筛查。

　　HPV是一类无包膜的小DNA病毒，2012年国际癌症研究机构（IARC）将HPV分为高危型、疑似高危型和低危型。其中高危型12个型别，其中16型和18型又被称为最高危型；疑似高危型有8个型别；低危型有11个型别。

　　HPV的主要传播方式是性接触。母婴垂直传播也是性接触之外的传播方式。另外，日常的生活用品，如内裤、毛巾、浴巾等也可以传播。

　　HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状，只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

　　接种过HPV疫苗就不用做宫颈癌筛查了？答案是否定的。HPV疫苗有2价、4价及9价，但是人们可以感染的高危HPV有12种，即使9价疫苗，也不能覆盖全部高危HPV型号。

　　HPV疫苗的保护性达不到，就不能刺激机体产生足够的抗体，或产生的抗体不能有效地阻止HPV感染人体。

　　如何才能知道自己感染了HPV呢？

　　定期筛查才能尽早发现感染，从而尽快治疗。小于25岁且没有性生活的女性不需要筛查；25～29岁，可以每3年进行一次细胞学筛查；30～64岁，可以根据身体情况以及具体需求，选择细胞学筛查、HPV检测、VIA检查、HPV检测＋细胞学筛查，每3～5年进行一次筛查。

　　目前，常用的筛查方法是宫颈细胞学检查联合HPV检测。下面就双筛检查结果做简要科普：

　　细胞学检查结果显示不能明确意义的鳞状上皮，或低级别甚至高级别的上皮内病变时，同时HPV检测结果阳性，建议进行阴道镜检查，若在阴道镜下有可疑病变，取组织进行病理检查确诊。

　　细胞检查为低级别或高级别上皮内病变时，即使HPV检测结果阴性，也建议转阴道镜检查。

　　HPV检测显示16型或18型感染时，即使细胞学检查阴性，建议转阴道镜检查。

　　HPV检测显示其他亚型感染，而细胞学检查阴性时，建议1年复查。

　　细胞学检查不能明确意义鳞状上皮，而HPV检测显示阴性时，建议1年复查。

　　细胞学检查和HPV检测都阴性时，常规筛查即可。

　　通过筛查，发现有可疑病变的患者，在阴道镜下取活检进行组织病理学检查，这是确诊宫颈病变的金标准。

　　宫颈上皮内病变（CIN）是从HPV感染向“宫颈癌”发展的一个阶段，分为低级别和高级别。一般认为低级别病变不属于癌前病变，有60%左右的病变在1年内自然消退，30%持续存在，约10%进展为高级别。因此，初次发现低级别上皮内病变，每半年进行细胞学联合HPV检测，以便及时发现病情进展。高级别上皮内病变属于癌前病变。患者可根据自己的不同情况，采取相应的治疗方案，将宫颈癌扼杀在萌芽中。