35~70岁女性建议每年1次乳腺钼靶检查

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院放射科朱青

　　“为什么做了乳腺超声检查，还要去做钼靶检查？”在临床中，常有患者提出这样的问题。有些病人甚至认为钼靶检查结果没问题，乳腺就没问题了，真是这样吗？

　　乳腺钼靶的医学名称是乳腺X线摄影检查，是早期乳腺癌筛查的重要手段之一。通俗地说，乳腺钼靶就是乳腺的“夹板拍片”，即将乳腺放置于两块特制的平板中，压紧后进行拍摄。

　　钼靶检查是无创性检查，不会触及体内。检查所留取的图像可供前后对比，不受年龄、体型的限制。最重要的是，它的灵敏度高，对发现微小钙化很有优势，进而能够发现无症状或触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于磁共振。

　　我们说，术业有专攻，各家有各家的强，钼靶“看”钙化灶比较强，而超声“看”小肿块比较强。对于钼靶检查有困难的部位，如腺体边缘，乳腺彩超检查可以作为补充检查。彩超具有较高的分辨率，能够发现直径几毫米的微小结节，尤其对于钼靶检查提示较致密型乳腺，以及腺体重叠等情况下肿块或结节难以分辨时，它可以清晰地显示病灶的轮廓和形态。

　　目前，钼靶检查+彩色超声检查是乳腺癌筛查的“黄金组合”。因此，要比较全面地评估乳腺是否健康，医生通常需要结合超声和钼靶，才能最大可能地避免漏诊。

　　但是，钼靶检查也有其缺点及局限性。由于检查时需要将整个乳房压扁，如果患者乳腺腺体丰富，腺体有可能与病变重叠，难以辨别是腺体还是病变，而且对乳腺的压迫会让患者有痛感；如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，则有可能检查不到病变情况；钼靶有一定放射性，不适宜频繁检查，1年之内最好不超过2次。

　　以下情况可以优先选择“钼靶”：

　　60岁以上女性，腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠的问题，此时只查钼靶是可以的。

　　年龄超过40岁，且以前没有做过钼靶检查。

　　既往做钼靶检查发现有可疑病灶，但在超声下不明确，那么复查时要以钼靶检查为主。

　　对于35~70周岁的妇女，推荐每年1次乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的方法之一，对发现早期癌变、提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率非常重要。

　　如果发现乳腺不适或有乳腺癌家族史，请及时到医院进行临床检查，排除疾病的可能。