痔疮一定要做手术吗？

草木不凡

　　□河南省新乡市获嘉县中州铝厂职工医院王志强

　　痔疮为什么有的疼，有的出血，症状不一样呢？下面给大家详细介绍一下痔疮。

　　痔疮以齿状线上下分为内痔、外痔或混合痔三大类。

　　内痔位于齿状线上，这种痔疮不疼。因为齿状线上的神经是由植物神经支配，痛觉迟钝，肛门外边一般也看不到，容易出血。当内痔发展到二期时，大便时肛门有肿块脱出，大便后肿块自行回纳。如果未治疗，进一步发展到三期。大便时肛门脱出肿块，便后不能自行回纳。故内痔以出血、脱出为主。

　　外痔又分为三种：第一种结缔组织外痔（俗称皮赘）；第二种，静脉曲张性外痔，在用力排便时会增大；第三种血栓性外痔（因突然用力使外静脉破裂，血块凝结而成）。因为外痔位于齿状线下，齿状线下受脊神经支配，痛觉敏感。外痔会出现疼痛感觉。出现外痔疼痛，一般见于血栓性外痔或结缔组织性外痔急性炎症。

　　混合痔多有内痔、外痔同时存在，或者由三期内痔发展成混合痔。

　　肛裂的主要特点是排便时由于粪便对肛裂溃疡神经末梢的机械性刺激，出现肛门烧灼或刀割样疼痛，大便后数分钟，疼痛可缓解。其次有便血，特点是大便时出血或点滴而下，或附着于粪便表面，或仅有便纸染血，色鲜红，一般出血量不大。病人一般惧怕排便，主要是便秘引起。

　　肛周脓肿，出现肛门周围肿块疼痛同时伴有乏力、发热、食欲不振。位置浅的脓肿局部以红肿热痛很明显，全身症状较轻，位置深的脓肿局部症状轻，全身症状明显，伴有下坠感。

　　肛瘘并有感染或者外口封闭脓液积聚，局部有红肿、胀、疼。脓肿穿破或切开引流后，上述症状缓解，如此反复发作。检查时往往见有肉芽组织增生乳头状突起，挤压有少量脓液或分泌物。

　　直肠息肉，如果直径大于1cm的息肉，常见症状有便血，多为隐形血便或间断性肉眼血便。

　　直肠癌，大便性状和习惯的改变是最早出现的症状。便血多表现为便中带有暗红色黏液脓血，有时伴有肿块突出。

　　得了痔疮不一定都要手术治疗，无症状的痔疮可以不做治疗。平时多饮水，保持大便通畅，适当体育运动，保持肛门局部清洁。

　　哪些情况需要手术治疗？出血严重的。内痔脱出嵌顿的。内痔反复脱出，无法自行回纳，经常在肛门口。急性血栓性外痔疼痛不能忍受的。大量皮赘（结缔组织外痔），影响生活质量，反复发炎的。长期保守治疗没有效果的。

　　若生活中出现相关症状，建议及时到正规医院接受正规的诊断与治疗。