重视骨质疏松治疗远离脆性骨折

草木不凡

　　□郑州大学第一附属医院老年内分泌科李伟芳

　　随着年龄的增长，很多老年人渐渐出现弯腰驼背，有人认为这是正常现象，其实，这种情况是可以避免的，前提是能明确病因并规范治疗。有一种常见的原因为老年性骨质疏松，下面介绍一下该病的相关知识。

　　人体的骨骼代谢和皮肤等其他部分组织代谢一样，要经历陈旧骨质去除和新骨的生成。由于老年人激素水平下降及体力活动减少，生成新骨的能力减弱，容易发生骨质疏松。

　　该病在早期无特殊症状，可通过骨密度检查或者有脆性骨折的病史来确诊。脆性骨折就是日常活动或者轻微创伤发生的骨折，严重者弯腰、转身、打喷嚏和咳嗽就会诱发骨折。

　　随着骨质疏松程度的逐渐加重，随之出现弯腰驼背、身高变矮、腰背痛、周身骨骼痛等表现。

　　在老年人群中，骨折致残和致死发生率较高，骨折以后又会引起一系列其他脏器功能的异常，如静脉血栓、褥疮、肺部感染、心理障碍等。

　　老年人发生的骨折通常被称为人生中最后一次骨折，因此要重视老年骨质疏松的预防和治疗。

　　避免出现骨质疏松。有过度饮酒、吸烟、体重低、体力活动少、饮食营养失衡、高盐饮食等危险因素的老年人群，需要到医疗机构排除骨质疏松。

　　调整生活习惯。饮食要均衡，少盐、高钙及适量的蛋白质，可以每天喝牛奶300ml以上；日晒要充足，时间选择在上午的11时到下午3时之间；规律运动，可以选择抗阻运动或负重，也可选择加强肌肉的力量训练，在运动中要注意安全和避免跌倒，运动量及运动难度要循序渐进；戒烟、控制饮酒量、少喝咖啡和碳酸饮料，少用或不用可能引起骨质疏松的药物。

　　药物治疗。最基础的药物是钙剂和维生素D。对于老年人，推荐的钙剂量为每天1000~1200mg，由于日常的饮食中每天大概有400mg，剩余的就需要口服钙剂来进行补充。65岁以上的老年人建议每天口服600IU维生素D，若确诊为骨质疏松需要增加到800~1200IU。

　　其他抗骨质疏松的药物有抑制骨破坏的双磷酸盐、降钙素和促进骨形成的甲状旁腺激素类似物等。药物应用过程中，作用方式相同的药物不能同时使用，抑制骨破坏和促进骨形成的药物也不能同时使用。