新生儿肺炎通常只需对症治疗

草木不凡

　　□方城县妇幼保健院王云峰

　　新生儿肺炎是指在宫内或分娩的过程中或者是出生以后，新生儿吸入了胎粪、羊水或者胃内容物等异物，导致在出生前或出生后感染了细菌和病毒等病原体，引起了肺部炎症病理性改变，这是新生儿时期比较常见的一种疾病，也是引起新生儿死亡的重要原因之一。

　　对症干预。针对新生儿肺炎，通常只需要对症治疗，如果吸入了羊水或者血液需要对症治疗，如果是胎粪吸入性肺炎，主要就以清除胎粪和对症治疗为主。药物治疗则主要是使用肺表面活性物质来改善呼吸。如果是感染性肺炎的治疗，主要会以清除呼吸道分泌物和吸氧以及抗感染治疗为主，药物治疗则主要是使用抗感染药物。

　　如果新生儿发生了急性期肺炎，也就是出现胎粪吸入的胎儿在分娩过程中出现了心率<100次/分钟的症状，以及出现了呼吸窘迫和肌张力异常等表现，必须马上使用气管插管吸引并清除胎粪，在新生儿的气道胎粪没有清除之前，不应该使用呼吸机进行正压通气。

　　密切监测。新生儿肺炎在治疗过程中要注意新生儿的保暖，让新生儿始终处于一个适中的温度中，要密切观察新生儿有无呼吸困难和各项体征，同时要监测新生儿的血压、尿量和血糖、血钙。

　　在对新生儿的呼吸道进行清理的过程中，如果病情较重，而且出生不久的新生儿吸入了胎粪，可以用气管插管进行吸引，防止胎粪堵塞新生儿气道。如果新生儿是感染性肺炎，可以用雾化吸入的治疗方式，每2个小时为新生儿更换一次体位，同时也要配合叩击后背，促进新生儿气道分泌物的排出。

　　吸氧治疗。在新生儿的肺炎治疗过程当中会涉及吸氧，具体的吸氧治疗需要根据新生儿的缺氧程度来进行，从而选择比较合适的吸氧方式，比如可以选择吸氧的方式有鼻导管、头罩或面罩等，如果新生儿的呼吸衰竭或者高碳酸血症没有得到有效改善，可以用无创呼吸机或者是气管插管有创机械进行通气，甚至可以选择使用体外膜肺氧合治疗。

　　纠正体内循环。新生儿的肺炎在治疗过程当中还需要一些支持治疗的措施，比如纠正新生儿的循环障碍和电解质以及酸碱平衡紊乱。在治疗过程中为新生儿补充足够的能量和营养供给。如果新生儿的感染比较严重，可以通过静脉输注免疫球蛋白来提高新生儿的身体免疫能力。

　　总体来说，羊水吸入和血液吸入的肺炎患儿其实不需要特殊治疗，预后也相对较好，至于胎粪吸入性肺炎的预后则主要取决于吸入胎粪量的多少。感染性肺炎的新生儿则预后比较差，因为新生儿的抵抗力会比较低。