硬膜外分娩镇痛减轻生娃痛苦

草木不凡

　　□郑州大学第三附属医院党博

　　十月怀胎，一朝分娩，这是每个孕妇都要经历的过程。对将要到来的小生命，孕妈往往充满了喜悦和憧憬，但同时也会担心分娩时的疼痛。分娩时，一定要经历巨大的痛苦吗？答案当然是否定的。

　　临产期一共分为三个产程。

　　第一产程即宫口扩张期，通过不断地宫缩使宫口由一指开到十指，每一次宫缩都会导致一阵疼痛，随着宫口的不断开大，宫缩不断加强，疼痛越来越剧烈，这一时期持续时间最长，初产妇一般要12~16小时，经产妇要6~8小时，第一产程往往使产妇精疲力竭，痛不欲生。

　　第二产程即胎儿娩出期，初产妇需要1~2个小时，如果经产妇进展比较快可能几分钟，进展比较慢的经产妇可能需要30~60分钟，每个产妇情况又不尽相同，这个时期宫缩更加强烈疼痛，同时有强烈的排便感。

　　第三产程即胎盘娩出期，这一时期胎儿已经娩出，产妇相对轻松，如果存在手取胎盘或会阴裂伤缝合的情况，也会造成很大的疼痛。

　　那么，如何缓解这些疼痛呢？

　　目前，首选的分娩镇痛措施是硬膜外分娩镇痛，采用的是硬膜外穿刺技术，由麻醉科医师操作，安全有效。

　　当经阴道分娩或试产的产妇开始规律宫缩，并且有缓解疼痛的意愿，经过麻醉科医师的评估，产妇没有明显的椎管内穿刺禁忌证，比如血凝、血常规正常，脊柱、腰椎没有明显的畸形、外伤手术史等，就可以进行硬膜外分娩镇痛。

　　操作硬膜外分娩镇痛时，需要产妇侧卧位，屈膝弓腰成“虾米”状，类似弯腰捡东西的动作，这样可以把腰椎间隙张开，有利于穿刺操作。

　　穿刺点一般选择腰2~3间隙或腰3~4间隙，穿刺前麻醉医师会在穿刺点进行局部麻醉，疼痛程度类似手上静脉滴注，然后进行穿刺。

　　到达硬膜外腔置入一根细软的硬膜外导管后连接电子镇痛泵，整个穿刺过程仅后背有一些酸胀感。

　　麻醉医师会根据产妇情况配制镇痛药物和设置镇痛泵参数，电子镇痛泵通过硬膜外导管泵入低浓度镇痛药。这些药物通过硬膜外腔起作用，血药浓度很低，镇痛效果良好，且对母亲和胎儿比较安全。比如常用的罗哌卡因，有感觉运动分离的特点，可以明显缓解疼痛，但不影响产妇的宫缩和产程，产妇也可以正常活动。

　　孕妇疼痛缓解后可以得到更好的休息，有更充足的精力来迎接新生命的到来。