发现即晚期？胰腺癌的临床症状及治疗措施

草木不凡

来源：固始县中医院

01

什么是胰腺癌

胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

2019年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率的第6位。在男性和女性肿瘤相关死因中居于第6位和第7位。

02

胰腺癌的诱发因素

● 长期吸烟

长期吸烟是公认的胰腺癌的危险因素，吸烟数量与胰腺癌死亡率成正相关，可能与烟草中含有致癌物质有关。

● 不良的饮食习惯、肥胖

如长期饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、长期大量饮用咖啡等，可以通过刺激胰腺分泌，诱发胰腺炎，导致胰腺癌发生风险增加。

03

胰腺癌的临床症状

其起病隐匿，初发病时没有特殊症状，一旦出现黄疸、消瘦等明显症状时，表明已经进入晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。

40岁以上新近有以下表现者应警惕胰腺癌可能，尽早就诊：

持续性上腹不适，进餐后加重伴食欲下降；

不能解释的进行性消瘦；

新发现糖尿病，或者糖尿病突然加重；

多发性深静脉血栓，或游走性静脉炎；

有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者。

04

胰腺癌的检查

目前，胰腺癌的检查方法主要分为以下两种：

Part.1

增强CT

是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，可用于定位、定性诊断、鉴别诊断和分期。

Part. 2

MRI及MRCP

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）不作为诊断胰腺癌的首选方法，胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。

MRCP可以更清楚地显示胰管和胆管的梗阻和扩张部位及程度，帮助判断病变部位，从而有助于壶腹周围肿瘤的检出及鉴别诊断。

PART

05

胰腺癌的治疗与预后

胰腺癌的治疗手段主要包括手术、化疗、放疗、介入治疗和支持治疗等。

根据胰腺癌与周围血管的关系和远处转移情况，胰腺癌可以分为可切除胰腺癌、可能切除胰腺癌、不可切除胰腺癌，这三种情况所对适用的治疗方式不同。

对于可切除胰腺癌，尽早行根治手术，术后根据病理和患者情况选择辅助治疗。

对于可能切除胰腺癌，可以先给予新辅助治疗（即手术前先给予化疗），再评估能否手术切除。

对于不可切除胰腺癌，可以采取化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗；对于不能耐受放化疗者，可以给予营养支持、缓解疼痛等最佳支持治疗。

预后

胰腺癌的预后极差，总体5年生存率仅约5%，接受根治性切除术的患者5年生存率也不超过20%。而未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月。