新“武器”治疗颅内动脉瘤 血流导向装置显神通———潢川县人民医院成功实施一例颅...

草木不凡

来源：潢川人民医院

　　11月2日12时，潢川县人民医院介入手术间一台特殊的手术正在紧张的进行，接受手术的患者七旬高龄、颅内巨大动脉瘤，这对于县医院卒中团队的专家们来说无疑又是一个新的挑战。术前卒中团队结合患者病情，充分讨论，紧急制定手术方案，经过近2个小时的不懈努力，手术取得圆满成功。

　　据了解，该患者慢性起病，以“间断性头痛头晕1年余”为主诉入院，入院后脑血管造影术提示：颅内海绵窦位置见一大小约27mm×23.8mm巨大动脉瘤。该动脉瘤位置重要，周围血管、神经丰富，无论是开颅夹闭还是介入栓塞手术难度系数极大、并发症风险极高，术中一旦破裂，很可能危及生命。卒中团队与多学科十余位专家们经过认真分析研究，决定采取血流导向装置治疗术。

　　患者和家属得知病情后，向上级多家三甲医院咨询治疗方式及治疗费用，均告知手术风险高，手术难度大，手术费用昂贵；通过与县医院对该手术的费用的预判对比，三甲医院的手术费居然高于县医院一倍，加上异地治疗的其它开支，巨额费用让他们望而却步。

　　当看到身边县医院医护人员精心的诊疗和无微不至的服务，再看到卒中团队专家们这么多手术成功的病例，他们选择了信任。于是，在完善常规检查，排除血管内介入治疗的禁忌症，充分术前药物准备后，于11月2日在全麻下为患者实施 血流导向装置治疗术，手术过程顺利，术后第2天，患者即可自行下地活动，肢体活动灵活，抬举自如，步态无拖拉，目前正在进一步康复中。

手术前

手术后

　　在多学科大力配合下，卒中团队成功开展首例血流导向装置治疗颅内巨大动脉瘤，这标志着县医院脑血管内介入治疗技术有了重大突破。

　　临床上通常将最大外径超过25 mm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%。巨大颅内动脉瘤如不进行治疗，一旦出现症状，其危害性较普通动脉瘤大，预后极差，治疗更困难，治疗常用介入下动脉瘤栓塞术或开颅动脉瘤夹闭，但外科手术治疗技术难度高且创伤大，这是因为巨大动脉瘤显著的占位效应，使手术空间狭小，分离和显露困难，加上动脉瘤颈宽，瘤体易破裂出血，以及邻近甚至是瘤体上重要穿支血管的存在，使外科手术治疗十分困难，死亡率、致残率高，但选择血管内介入治疗技术操作相对容易，损伤小，术后恢复快，患者及家属易于接受，但有时治疗费用相对较高。现在随着介入材料的发展，县医院介入技术的进步，血管内技术在颅内动脉瘤治疗中应用越来越多，逐步成为颅内巨大动脉瘤主要治疗手段。