健康科普：吞咽困难的福星—IOE，让您告别象鼻

草木不凡

来源：信阳市妇幼保健院

我国每年新发脑卒中患者约250万，其中，约有30%—65%的患者存在吞咽障碍。临床研究数据显示，我国脑卒中患者只有35%死于卒中本身，其余为并发症引起的死亡。并发症引起死亡的原因中64%为营养不良，究其原因，吞咽障碍是“罪魁祸首”。

基于这种需求，IOE技术(间歇性经口至食管管饲胃肠营养法)应运而生。

IOE技术是指，在吞咽障碍影响进食的情况下，根据进食进水需要，间歇经口吞咽导管至食道，将流质营养物质通过导管注入食道内，然后经过正常的消化系统，让胃肠消化吸收。

IOE优点

1、可刺激患者吞咽动作产生、加速吞咽康复，节约医疗费用。

2、易操作、为患者回归家庭提供营养基础。

3、避免长期留置胃管引起的分泌物增多，减少异物感、增加患者舒适度。

4、符合经口进食生理规律，使患者享受基本进食权利。

5、IOE喂食完毕后导管就可拔出，不影响患者吞咽训练和日常活动。

6、提升患者形象、维护自尊心、缩短住院时间。

IOE适应症

1、各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。

2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

3、老年人年龄相关的吞咽困难者。

4、气管切开、气管插管需长时间营养支持者。

5、吞咽正常，但摄入不足者(如烧伤、厌食症等)

6、婴幼儿喂食困难者。

7、各种原因所致持续、顽固呕吐的患者(肿瘤化疗等 )

8、需长时间营养支持者。

IOE操作方法

1、根据患者的病情取坐位或半坐卧位;有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。

2、在患者颌下铺治疗巾，观察口腔。

3、洗手，检查营养管及注食器。

4、戴手套，一手托住营养管，另一手持营养管前端，湿润营养管前端，嘱患者张口，沿一侧口角缓缓插入。

5、营养管通过咽喉部时(约14-16cm处)，嘱患者做吞咽动作，在吞咽时顺势将营养管插入食道，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入。

6、营养管插入不畅或者患者出现恶心、呕吐时暂停插入，嘱患者做深呼吸，稍停片刻再插，并检查营养管是否盘曲在口腔内;如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入。

7、插入预定长度(30cm)时，检查营养管是否在食道内(左右转动，上下提插营养管，观察患者有无不适;或将营养管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出;或者用注食器注入少量的温开水，不少于10ml，观察是否呛咳)。

8、确定营养管在食道内后，用胶布固定营养管与患者口角旁。

9、用注食器注入糊状食物，注完后再注入少量温开水冲净营养管。

10、将营养管末端反折，拔出营养管。

如何判断是否植入食道

1、在口腔内盘旋：如在口腔内盘旋，转动管腔时阻力较大，注水时阻力明显;注水后水从口腔溢出或呛咳。

2、误入气管：转动时立即出现激烈刺激性咳嗽;注水后立即出现刺激性咳嗽;水中试管检查时有气泡溢出。

IOE管的保养与维护

使用完毕后用清水冲洗，忌开水烫、煮，放在阴凉干燥处保存或者清洗干净、晾干后放入专用密封保存袋内。下一次进食前用清水冲洗即可。

IOE技术(间歇经口至食管管饲肠胃营养法)作为一种有效的营养支持手段，舒适度高，无鼻腔刺激，利于吞咽功能恢复，彻底改变了吞咽障碍患者长期留置鼻胃管的局面，而且操作简便，患者和家属可自行掌握，满足了患者的自尊需要，提高了生活质量，是一项值得推广应用的技术。