微创技术 省医护航，固始县人民医院首例腹腔镜下巨脾切除加断流手术成功实施！

草木不凡

来源：固始人民医院

近日， 固始县人民医院普外一科竹伟副主任医师团队，在河南省人民医院肝胆外科赵会博主任带领下，成功完成了我院首例腹腔镜下巨脾切除加断流手术。患者恢复良好，获得满意的临床疗效。

接受手术的是一名中年男性患者，该患者患有乙肝肝硬化多年，近半年来先后两次因食管胃底静脉破裂出血而住院治疗。

考虑到患者病情重，病史复杂，重度脾肿大，脾下缘已经越过脐水平，其血小板只有30*109/L，多次报告危急值，出血风险巨大，必须尽早手术。为此，竹伟副主任医师多次组织科内讨论、并邀请感染性疾病科、麻醉科和药学相关专业专家会诊后制定了详细的手术计划，决定为患者行腹腔镜下脾切除加断流术。

术中发现因患者门静脉高压，大量侧支循环的建立极大增加了手术难度。在省医专家赵会博和郭高峰的全程跟踪指导下，竹主任团队运用娴熟的腹腔镜技术，使用超声刀及双极电凝毫米级推进，历经不到三个小时，出色的完成了这台惊心动魄的手术。术中几乎无出血。术后第二天，患者已可下床活动，复查血小板已经升至正常范围。

因腹部只有5个微创小切口，创伤小，出血少，患者术后并未出现肝功能失代偿表现，切口愈合良好出院。

据竹伟副主任医师介绍，对于肝硬化脾功能亢进的巨脾患者，之前腹腔镜手术是禁忌，但随着腹腔镜技术的发展，手术流程的规范，腹腔镜脾切除逐渐成为肝硬化脾亢的规范化手术。

传统的开腹脾切除术，切口长度约30-40cm，术中因不同程度的粘连、侧枝循环多、脾脏大视野受限，出血风险大，加之肝硬化患者蛋白合成能力减低，术后切口愈合差，患者恢复困难。而腹腔镜手术有效的解决了以上问题。

腹腔镜巨脾切除加断流手术的顺利开展是省医对口支援我院以来，普外科微创技术发展的新突破。标志着我院普外科腹腔镜微创手术创新技术的成功运用和治疗水平的进一步提升。这一创新技术的推广将为更多肝硬化脾功能亢进患者解除病痛。

据了解，竹伟副主任医师团队还于近期先后独立完成了腹腔镜下巨大肾癌根治，胰体尾部恶性肿瘤根治术，乳腺癌根治，甲状腺癌根治等多例肿瘤根治手术。他们用实际行动证明县医院普外科技术绝不是仅仅停留在常规手术的水平，也展现出我院普外科作为固始县域疑难重症中心的实力。