不用药痛不欲生，用药又担心副作用，痛风真的没得治吗？

草木不凡

来源： 高济美锐大药房

对于痛风，很多人第一反应就是疼痛难忍。但是除了疼痛，严重的痛风还会导致关节功能受损，肾脏损害，加重糖尿病病情，增加心梗、脑卒中风险等。

如今，痛风已经成为了中国常见的一大疾病，并逐步趋向年轻化。一旦被痛风盯上，除了要保持良好的生活习惯外，药物治疗也是非常重要的一个环节。那么痛风时，我们应该如何合理用药呢？

痛风急性发作期药物选择

痛风发作时的治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。

一线治疗药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱，如果治疗效果不佳，也可考虑短期应用皮质类固醇激素治疗。

非甾体抗炎药（NSAID）：NSAID包括布洛芬和萘普生钠等非处方药物，以及吲哚美辛或塞来昔布等更强效的处方NSAID。需要注意的是NSAID有引起胃痛、出血和溃疡的风险。

秋水仙碱：秋水仙碱能够有效减轻痛风引起的疼痛，但可能会出现恶心、呕吐、腹泻等副作用。

皮质类固醇激素：皮质类固醇激素类药物，例如泼尼松，可以控制痛风引起的炎症和疼痛。皮质类固醇激素通常只适用于不能服用NSAID或秋水仙碱的患者，不良反应包括情绪改变、血糖升高和血压升高。

这些止痛药虽然能止住一时的疼痛，但痛风的根本问题是高尿酸，因此疼痛过后仍要重视降尿酸。

降尿酸药物的合理选择

降尿酸的药物可以分为两类，一类是抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他等；另一类是促进尿酸排出的苯溴马隆。

别嘌醇：别嘌醇使用时需要从小剂量开始，在监测肝功能、血常规等指标的前提下，根据尿酸水平增加剂量。

如果身体出现皮疹甚至剥脱性皮炎，应立即停药，因为这些都属于别嘌醇的超敏反应。

非布司他：非布司他与别嘌醇相比，作用更加温和，疗效更加显著，皮肤过敏几率更小，更适合有轻、中度肾功能不全或肾结石的病友。

但是非布司他对已有心血管疾病或心血管危险因素的患者，可能会增高心力衰竭风险。因此对有心血管疾病病史的病者，需谨慎使用并随访监测，警惕心血管血栓事件的发生。

苯溴马隆：对于有肾结石、肾功能不全的病友，建议不选择苯溴马隆。在使用苯溴马隆治疗期间一定要注意多喝水增加尿量，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。每天饮水超过 1500-2000 mL，每日尿量在 2000 mL 以上。

另外，长期服用苯溴马隆的风友需要注意定期检查肝肾功能，如果出现持续性腹泻要马上停药。

最后，想要告诉大家的是，不管是什么药物，一定要遵从医嘱，按时按量服药，定期复查，切不可自行乱用。

本文部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库，由惠每医疗审核，授权高济医疗发布。